偏头痛药物

急性期药物和预防性药物

• 急性期药物在发作时使用。其试验通常测量用药后 2 小时的结果。
• 预防性药物用于减少发作。每日预防性药物不计入下述限值。

瑞美吉泮同时属于这两组：其美国说明书涵盖发作性偏头痛的急性期治疗和预防。

据 MDedge 报道，美国头痛学会 2021 年的一份声明指出，每月头痛 6 天及以上，或每月 3 至 4 天且伴有一定至严重失能时，应提供预防治疗。NICE 列出普萘洛尔、托吡酯或阿米替林用于预防，并建议与每位患者讨论获益和风险。

急性期药物的类型

类型	页面	每月天数，持续超过 3 个月	ICHD-3
曲普坦类药物	舒马普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、依来曲普坦	10 天及以上	8.2.2
非阿片类镇痛药	布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林	15 天及以上	8.2.3
复方镇痛药	Excedrin	10 天及以上	8.2.5
麦角胺类药物	本站未涵盖	10 天及以上	8.2.1
阿片类药物	本站未涵盖	10 天及以上	8.2.4
吉泮类药物	瑞美吉泮、乌布吉泮	未列出；一般规则为 10 天及以上	8.2.8
地坦类药物	拉米地坦	未列出；一般规则为 10 天及以上	8.2.8

指南列出的药物

指南是为处方者编写的。选择取决于个人情况，需与医生或药师共同决定。

• NICE CG150（英国）。口服曲普坦类药物联合非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚。对于倾向于使用单一药物的人：口服曲普坦类药物、非甾体抗炎药、阿司匹林或对乙酰氨基酚。可加用止吐药。NICE 指出，不应提供麦角类药物或阿片类药物用于急性期治疗，也不应向 16 岁以下者提供阿司匹林。
• 美国头痛学会 2021 年声明（据 MDedge 报道）。轻度至中度发作：非甾体抗炎药、非阿片类镇痛药、对乙酰氨基酚或含咖啡因的复方制剂。中度或重度发作：曲普坦类药物、吉泮类药物或地坦类药物。发作常伴严重恶心或呕吐时：非口服剂型。

每月限值

ICHD-3 的限值计算的是天数，而不是剂数，适用于过度使用持续超过 3 个月且每月头痛 15 天及以上的情况。所有非阿片类镇痛药算作一类。多种类型均未超过各自限值时，合计计入 10 天的限值。其他急性期药物归入一般亚型 8.2.8，即每月 10 天及以上，持续超过 3 个月。该亚型未列出吉泮类药物或拉米地坦。

一些美国说明书在 ICHD-3 使用 15 天之处使用 10 天。布洛芬偏头痛说明书对每月使用 10 天及以上作出警告。

一个月超过限值并不等于诊断。诊断标准以及吉泮类药物和拉米地坦的相关立场，请参阅药物过度使用性头痛；统计您自己的天数，请使用用药天数计数器。

记录药物

写下日期、时间、药物和剂型，然后记录 2 小时后的疼痛。试验报告两种结果：完全无痛，以及疼痛减轻至轻度或无痛。可打印日记设有相应一列。