Препарати від мігрені

Препарати для купірування нападу і профілактичні препарати

• Препарати для купірування нападу приймають під час нападу. У дослідженнях цих препаратів результат зазвичай вимірюють через 2 години після дози.
• Профілактичні препарати приймають, щоб зменшити кількість нападів. Щоденний профілактичний препарат не враховується щодо наведених нижче меж.

Римегепант належить до обох груп: його американська інструкція охоплює купірування нападу і профілактику епізодичної мігрені.

У заяві Американського товариства головного болю 2021 року, за даними MDedge, рекомендовано пропонувати профілактику за 6 або більше днів із головним болем на місяць або за 3–4 дні з певним або тяжким порушенням життєдіяльності. NICE називає для профілактики пропранолол, топірамат або амітриптилін і радить обговорювати користь і ризики з кожною людиною.

Класи препаратів для купірування нападу

Клас	Сторінки	Днів на місяць, упродовж понад 3 місяців	ICHD-3
Триптани	суматриптан, ризатриптан, золмітриптан, елетриптан	10 або більше	8.2.2
Неопіоїдні знеболювальні	ібупрофен, напроксен, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота	15 або більше	8.2.3
Комбіновані знеболювальні	Excedrin	10 або більше	8.2.5
Ерготаміни	Тут не розглянуто	10 або більше	8.2.1
Опіоїди	Тут не розглянуто	10 або більше	8.2.4
Гепанти	римегепант, уброгепант	Не названо; загальне правило: 10 або більше	8.2.8
Дитани	ласмідитан	Не названо; загальне правило: 10 або більше	8.2.8

Що називають настанови

Настанови написані для тих, хто призначає лікування. Вибір залежить від людини і робиться разом із лікарем або фармацевтом.

• NICE CG150 (Велика Британія). Пероральний триптан із НПЗП або з парацетамолом. Для людей, які віддають перевагу одному препарату: пероральний триптан, НПЗП, ацетилсаліцилова кислота або парацетамол. Можна додати протиблювотний препарат. NICE радить не пропонувати ерготаміни чи опіоїди для купірування нападу і не пропонувати ацетилсаліцилову кислоту особам до 16 років.
• Американське товариство головного болю, 2021, за даними MDedge. НПЗП, неопіоїдні знеболювальні, парацетамол або комбінації з кофеїном для легких і помірних нападів. Триптани, гепанти або дитани для помірних або тяжких нападів. Непероральна форма, коли напади часто супроводжуються сильною нудотою або блюванням.

Місячні межі

Межі ICHD-3 враховують дні, а не дози, і застосовуються, коли надмірне застосування триває понад 3 місяці за наявності головного болю 15 або більше днів на місяць. Усі неопіоїдні знеболювальні вважаються одним класом. Кілька типів, жоден з яких не перевищує власну межу, враховуються щодо загальної межі в 10 днів. Інші препарати для купірування нападу належать до загального підтипу 8.2.8: 10 або більше днів на місяць упродовж понад 3 місяців. Він не називає гепанти чи ласмідитан.

Деякі американські інструкції використовують 10 днів там, де ICHD-3 використовує 15. Американська інструкція до ібупрофену для мігрені попереджає про застосування 10 або більше днів на місяць.

Один місяць понад межу не є діагнозом. Критерії і позицію щодо гепантів та ласмідитану див. на сторінці головний біль від надмірного застосування ліків, а для власного підрахунку скористайтеся лічильником днів прийому ліків.

Як записувати препарат

Запишіть день, час, препарат і форму, а потім біль через 2 години. Дослідження повідомляють два результати: повна відсутність болю і зменшення болю до легкого або його відсутності. У щоденнику для друку для цього є колонка.