Migränemedikamente

Akut- und vorbeugende Medikamente

• Akutmedikamente werden bei einer Attacke eingenommen. Ihre Studien messen das Ergebnis meist 2 Stunden nach der Dosis.
• Vorbeugende Medikamente werden eingenommen, um Attacken zu verringern. Tägliche vorbeugende Medikamente zählen nicht zu den unten genannten Grenzwerten.

Rimegepant gehört zu beiden Gruppen: Seine US-Fachinformation umfasst die Akutbehandlung und die Vorbeugung der episodischen Migräne.

Eine Stellungnahme der American Headache Society von 2021 rät, wie MDedge berichtet, eine Vorbeugung ab 6 Kopfschmerztagen im Monat anzubieten oder bei 3 bis 4 Tagen mit gewisser bis schwerer Beeinträchtigung. NICE nennt für die Vorbeugung Propranolol, Topiramat oder Amitriptylin und rät, Nutzen und Risiken mit jeder Person zu besprechen.

Klassen der Akutmedikamente

Klasse	Seiten	Tage pro Monat, über mehr als 3 Monate	ICHD-3
Triptane	Sumatriptan, Rizatriptan, Zolmitriptan, Eletriptan	10 oder mehr	8.2.2
Nicht opioide Schmerzmittel	Ibuprofen, Naproxen, Paracetamol, ASS	15 oder mehr	8.2.3
Kombinationsschmerzmittel	Excedrin	10 oder mehr	8.2.5
Ergotamine	Hier nicht behandelt	10 oder mehr	8.2.1
Opioide	Hier nicht behandelt	10 oder mehr	8.2.4
Gepante	Rimegepant, Ubrogepant	Nicht genannt; allgemeine Regel 10 oder mehr	8.2.8
Ditane	Lasmiditan	Nicht genannt; allgemeine Regel 10 oder mehr	8.2.8

Was Leitlinien nennen

Leitlinien sind für Verordnende geschrieben. Die Wahl hängt von der Person ab und wird mit einer Ärztin, einem Arzt oder in der Apotheke getroffen.

• NICE CG150 (Vereinigtes Königreich). Ein orales Triptan mit einem NSAR oder mit Paracetamol. Für Menschen, die ein einzelnes Medikament bevorzugen: ein orales Triptan, ein NSAR, ASS oder Paracetamol. Ein Antiemetikum kann hinzugefügt werden. NICE gibt an, keine Ergotalkaloide oder Opioide zur Akutbehandlung anzubieten und ASS nicht unter 16-Jährigen anzubieten.
• American Headache Society, 2021, wie von MDedge berichtet. NSAR, nicht opioide Schmerzmittel, Paracetamol oder koffeinhaltige Kombinationen bei leichten bis mittelstarken Attacken. Triptane, Gepante oder Ditane bei mittelstarken oder starken Attacken. Eine nicht orale Darreichungsform, wenn Attacken oft mit starker Übelkeit oder Erbrechen einhergehen.

Monatliche Grenzwerte

Die ICHD-3-Grenzwerte zählen Tage, nicht Dosen, und gelten, wenn der Übergebrauch mehr als 3 Monate andauert und Kopfschmerzen an 15 oder mehr Tagen im Monat bestehen. Alle nicht opioiden Schmerzmittel zählen als eine Klasse. Mehrere Arten, keine über ihrem eigenen Grenzwert, werden zusammen auf einen Grenzwert von 10 Tagen angerechnet. Andere Akutmedikamente fallen unter den allgemeinen Subtyp 8.2.8, mit 10 oder mehr Tagen im Monat über mehr als 3 Monate. Gepante und Lasmiditan führt dieser Subtyp nicht auf.

Einige US-Produktinformationen nennen 10 Tage, wo ICHD-3 15 nennt. Die US-Packungsangaben für Ibuprofen gegen Migräne warnen vor der Anwendung an 10 oder mehr Tagen im Monat.

Ein Monat über einem Grenzwert ist keine Diagnose. Die Kriterien und die Position zu Gepanten und Lasmiditan finden Sie unter Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch, und für Ihre eigene Zählung nutzen Sie den Medikamententage-Zähler.

Ein Medikament erfassen

Notieren Sie Tag, Uhrzeit, Medikament und Darreichungsform, dann den Schmerz 2 Stunden später. Studien berichten zwei Endpunkte: gar keine Schmerzen sowie Schmerzen, die auf leichte oder keine Schmerzen zurückgehen. Das Tagebuch zum Ausdrucken hat dafür eine Spalte.