萘普生治疗偏头痛

说明书对偏头痛的说法

萘普生是一种非甾体抗炎药。为本页查阅的萘普生说明书均未列出偏头痛：

• 处方片剂和口服混悬液。适应证包括关节炎类疾病、肌腱炎、滑囊炎、急性痛风、疼痛和原发性痛经。
• Aleve（萘普生钠），非处方。用途包括轻微疼痛，其中包括头痛。
• Treximet。这种处方片剂由舒马普坦和萘普生钠组成，适用于成人和 12 岁及以上患者的偏头痛急性期治疗。其黑框警告涵盖严重心血管和胃肠道事件。本页仅讨论单用萘普生。

超出说明书适应证用于偏头痛由处方者决定。剂量以说明书或处方者的指示为准。批准用途因国家而异。

Cochrane 两小时结果

Law 2013 综述了六项研究：1,241 名参与者使用萘普生，1,092 名使用安慰剂。结果合并了所综述的两种剂量。

2 小时结果	萘普生	安慰剂	需治疗人数
无痛	17%	8%	11
头痛缓解	45%	29%	6.0

不良事件（如头晕、嗜睡、恶心和消化不良）大多为轻度或中度，很少导致退出。在合并分析中，其发生率高于安慰剂，但单看较低剂量时并非如此。

作者发现萘普生在统计学上优于安慰剂。由于需治疗人数为 11，他们的结论是，它作为单用镇痛药在偏头痛急性期临床上并无用处。这是对群体结果的判断，而不是针对任何个人。

黑框警告和禁忌证

处方萘普生说明书带有针对严重心血管和胃肠道事件的黑框警告：心脏病发作和卒中，以及可能致命、可能在无预警症状的情况下发生的出血、溃疡和穿孔。

说明书规定，以下情况不得使用萘普生：

• 已知对萘普生有超敏反应；
• 有使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹或过敏样反应的病史；
• 冠状动脉旁路移植术的围手术期。

其他警告涵盖肝肾毒性、高血压、心力衰竭、严重皮肤反应和胎儿毒性。列出的相互作用包括抗凝药、抗血小板药、SSRI 和 SNRI、阿司匹林和其他非甾体抗炎药、ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β 受体阻滞剂、利尿剂、锂盐和甲氨蝶呤。

Aleve 说明书指出，心脏手术前后不要立即使用。它告知人们，有高血压、心脏病、肾病、肝硬化或哮喘，或正在使用利尿剂时，请先咨询医生；除非医生指示，妊娠 20 周及以后应避免使用。

每月限值

ICHD-3 将萘普生与其他非阿片类镇痛药归为一类：每月 15 天及以上，持续超过 3 个月，使用这一类不同药物的天数合并计算。用药天数计数器遵循这一规则。

在头痛日记中

请注明产品，因为萘普生和萘普生钠以不同名称出现，并注明当天是否使用了第二种药物。记录 2 小时时的疼痛。如果萘普生与曲普坦类药物一起使用，同时使用两者的一天在任一药物天数中计一次，该总数的限值为 10 天。