Напроксен при мігрені

Що кажуть інструкції про мігрень

Напроксен є НПЗП. В інструкціях до напроксену, переглянутих для цієї сторінки, мігрені немає:

• Рецептурні таблетки і пероральна суспензія. Показання охоплюють артритні захворювання, тендиніт, бурсит, гостру подагру, біль і первинну дисменорею.
• Aleve (напроксен натрію), без рецепта. Застосування охоплює незначні болі, серед них головний біль.
• Treximet. Ця рецептурна таблетка поєднує суматриптан із напроксеном натрію і показана для купірування нападу мігрені в дорослих і пацієнтів від 12 років. Її попередження в рамці стосується серйозних серцево-судинних і шлунково-кишкових явищ. Ця сторінка розглядає лише напроксен окремо.

Застосування при мігрені поза показаннями в інструкції — це рішення лікаря, який призначає препарат. Дози вказує інструкція або лікар, який призначив препарат. Зареєстровані показання залежать від країни.

Результати Cochrane через дві години

Law 2013 проаналізували шість досліджень: 1 241 учасник приймав напроксен і 1 092 — плацебо. Результати об’єднують дві проаналізовані дози.

Результат через 2 години	Напроксен	Плацебо	Кількість пацієнтів, яких потрібно лікувати
Без болю	17%	8%	11
Полегшення головного болю	45%	29%	6,0

Побічні явища, такі як запаморочення, сонливість, нудота і диспепсія, були переважно легкими або помірними і рідко призводили до припинення участі. В об’єднаному аналізі вони траплялися частіше, ніж на плацебо, але не за самої нижчої дози.

Автори виявили, що напроксен статистично перевершує плацебо. Через кількість пацієнтів, яких потрібно лікувати, що дорівнює 11, вони дійшли висновку, що він не є клінічно корисним як самостійне знеболювальне при нападі мігрені. Це судження про результати групи, а не про будь-яку окрему людину.

Попередження в рамці і протипоказання

Інструкція до рецептурного напроксену містить попередження в рамці про серйозні серцево-судинні та шлунково-кишкові явища: інфаркт міокарда та інсульт, а також кровотечу, виразкування і перфорацію, які можуть бути смертельними і виникати без попереджувальних симптомів.

В інструкції зазначено, що напроксен не можна застосовувати:

• за відомої гіперчутливості до напроксену;
• за наявності в анамнезі астми, кропив’янки чи реакцій алергічного типу після ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП;
• у зв’язку з операцією аортокоронарного шунтування.

Подальші попередження охоплюють токсичність для печінки і нирок, артеріальну гіпертензію, серцеву недостатність, серйозні шкірні реакції і токсичність для плода. Перелічені взаємодії охоплюють антикоагулянти, антитромбоцитарні препарати, СІЗЗС і СІЗЗСН, ацетилсаліцилову кислоту та інші НПЗП, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину, бета-блокатори, діуретики, літій і метотрексат.

В інструкції до Aleve зазначено, що його не слід застосовувати безпосередньо перед операцією на серці або після неї. Вона радить спочатку запитати лікаря при високому артеріальному тиску, хворобах серця, хворобах нирок, цирозі печінки чи астмі або під час застосування діуретика, а також уникати застосування на 20-му тижні вагітності або пізніше, якщо цього не призначив лікар.

Місячна межа

ICHD-3 відносить напроксен до інших неопіоїдних знеболювальних: 15 або більше днів на місяць упродовж понад 3 місяців, а дні з різними препаратами цього класу додаються. Лічильник днів прийому ліків дотримується цього правила.

У щоденнику головного болю

Зазначайте препарат, оскільки напроксен і напроксен натрію продаються під різними назвами, а також чи приймали того самого дня другий препарат. Записуйте біль через 2 години. Якщо напроксен застосовують разом із триптаном, день з обома препаратами рахується один раз у днях із будь-яким препаратом, а для цієї суми межа становить 10 днів.