Парацетамол (ацетамінофен) при мігрені

Для чого застосовують парацетамол

Парацетамол (ацетамінофен) — неопіоїдне знеболювальне, він не належить до НПЗП. Інструкція до Tylenol Extra Strength вказує його при незначних болях, спричинених головним болем та іншими причинами, і при гарячці. Мігрень у цій інструкції не названа. Інші препарати і країни мають відмінності. Дозу вказує інструкція до препарату або лікар, який його призначив.

Настанови згадують його при мігрені:

• NICE CG150 називає парацетамол варіантом монотерапії і доповненням до перорального триптану.
• Американське товариство головного болю, 2021, за даними MDedge, називає парацетамол серед варіантів для легких і помірних нападів.

Результати Cochrane через дві години

Derry 2013 проаналізували 11 досліджень із 2 942 учасниками і 5 109 нападами. Результати наведено для єдиної дослідженої дози.

Результат	Парацетамол	Плацебо	Кількість пацієнтів, яких потрібно лікувати
Без болю через 2 години	19%	10%	12
Полегшення головного болю через 2 години	56%	36%	5,0
Полегшення головного болю через 1 годину	39%	20%	5,2

Частота побічних явищ була подібною до плацебо, а сам парацетамол не спричинив у дослідженнях серйозних побічних явищ.

В огляді також розглянуто парацетамол із протиблювотним препаратом метоклопрамідом порівняно з пероральним суматриптаном і не виявлено значущої різниці в полегшенні головного болю через 2 години. Даних про відсутність болю через 2 години для цього порівняння не було.

Попередження щодо печінки та інші попередження в інструкції

В інструкції до Tylenol Extra Strength зазначено, що тяжке ураження печінки може виникнути:

• у разі перевищення добової кількості, указаної в інструкції;
• із будь-яким іншим препаратом, що містить парацетамол (ацетамінофен);
• при вживанні 3 або більше порцій алкоголю щодня.

Інші положення цієї інструкції:

• парацетамол може спричиняти тяжкі шкірні реакції, такі як почервоніння, пухирі або висип;
• не застосовуйте за алергії на парацетамол або неактивний інгредієнт;
• спочатку запитайте лікаря при захворюванні печінки або під час прийому варфарину;
• спочатку запитайте медичного працівника під час вагітності або годування груддю;
• припиніть прийом і запитайте лікаря, якщо біль посилюється або триває понад 10 днів.

Парацетамол також входить до складу Excedrin, тому тут важливий перелік препаратів.

Місячна межа

ICHD-3 має окрему підформу для надмірного застосування парацетамолу. Її межа така сама, як для неопіоїдних знеболювальних: 15 або більше днів на місяць упродовж понад 3 місяців. ICHD-3 вважає всі неопіоїдні знеболювальні одним класом, тому дні з парацетамолом і дні з НПЗП додаються щодо тієї самої межі в 15 днів. Препарати з доданим кофеїном або опіоїдом належать до іншої групи, з межею 10. Рахуйте обидва за допомогою лічильника днів прийому ліків.

У щоденнику головного болю

Записуйте назву препарату, а не лише «знеболювальне». Назва показує, чи був це сам парацетамол, чи комбінація, а вони враховуються щодо різних меж. Записуйте біль через 1 і через 2 години, якщо хочете порівняти з наведеною вище таблицею.