Ібупрофен при мігрені

Для чого застосовують ібупрофен

Ібупрофен є НПЗП. В американській інструкції до Motrin IB Migraine, капсули з рідким вмістом, зазначено одне застосування: «лікує мігрень». NICE CG150 називає НПЗП як варіант монотерапії мігрені і як доповнення до перорального триптану, не вказуючи конкретного НПЗП.

Ібупрофен продається і в інших формах та під іншими назвами, а зареєстровані показання залежать від препарату і країни. У наведених нижче дослідженнях застосовували звичайні і розчинні таблетки. Дозу вказує інструкція до препарату або лікар, який його призначив.

Результати Cochrane через дві години

Rabbie 2013 проаналізували 9 досліджень із 4 373 учасниками і 5 223 нападами. Пошук 2017 року не виявив нових досліджень. Результати для двох проаналізованих доз, із плацебо в тому самому порівнянні:

Результат через 2 години	Нижча доза	Плацебо	Вища доза	Плацебо
Без болю	20%	10%	26%	12%
Полегшення головного болю	52%	37%	57%	25%

Полегшення головного болю означає зменшення помірного або сильного болю до легкого або його відсутність. Розчинні таблетки давали більше полегшення, ніж звичайні, через 1 годину, але не через 2 години. Побічні явища були переважно легкими і минущими, із частотою, подібною до плацебо. Даних про серйозні побічні явища було недостатньо.

Автори дійшли висновку, що ібупрофен полегшує біль приблизно в половини людей, а повне полегшення спостерігається в меншості.

Попередження в інструкції

Інструкції до рецептурного ібупрофену містять попередження в рамці про серйозні серцево-судинні та шлунково-кишкові явища: інфаркт міокарда та інсульт, а також кровотечу, виразкування і перфорацію, які можуть бути смертельними і виникати без попереджувальних симптомів. Вони зазначають, що ібупрофен не можна застосовувати за відомої гіперчутливості до нього, при астмі, кропив’янці чи реакціях алергічного типу після ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП, а також у зв’язку з операцією аортокоронарного шунтування.

Інструкція до безрецептурного Motrin IB Migraine містить такі попередження:

• Алергія. Можуть виникати тяжкі алергічні реакції, особливо в людей з алергією на ацетилсаліцилову кислоту. Не застосовуйте після алергічної реакції на інший знеболювальний або жарознижувальний засіб.
• Шлункова кровотеча. Ризик вищий від 60 років, за наявності виразок або кровотеч у минулому, при застосуванні препаратів, що розріджують кров, стероїдів або інших НПЗП, а також при вживанні 3 або більше порцій алкоголю на день.
• Серце й інсульт. НПЗП, крім ацетилсаліцилової кислоти, підвищують ризик інфаркту міокарда, серцевої недостатності та інсульту. Не застосовуйте безпосередньо перед операцією на серці або після неї.
• Ацетилсаліцилова кислота для серця. Якщо ви приймаєте ацетилсаліцилову кислоту проти інфаркту або інсульту, спочатку запитайте лікаря або фармацевта, оскільки ібупрофен може зменшити цю користь.
• Вагітність. Перед застосуванням запитайте медичного працівника. В інструкції зазначено, що особливо важливо не застосовувати ібупрофен на 20-му тижні вагітності або пізніше, якщо цього не призначив лікар.

Інструкція також вимагає спочатку запитати лікаря в низці ситуацій, зокрема: мігрень, яку ніколи не діагностував медичний працівник, головний біль, не схожий на звичний, найсильніший головний біль у житті, перший головний біль після 50 років, гарячка зі скутістю шиї, щоденний головний біль, мігрень, що потребує постільного режиму, високий артеріальний тиск, хвороби серця, цироз печінки, хвороби нирок, астма, перенесений інсульт і застосування діуретиків. Для осіб до 18 років у вказівках зазначено запитати лікаря.

Місячна межа: п’ятнадцять чи десять днів

• ICHD-3. Ібупрофен є неопіоїдним знеболювальним: 15 або більше днів на місяць упродовж понад 3 місяців.
• Американська інструкція. «Головний біль може посилитися, якщо застосовувати цей препарат 10 або більше днів на місяць».

Лічильник днів прийому ліків і Aurora використовують значення ICHD-3. Значення в інструкції нижче, тому підрахунок у 10–14 днів варто показати лікарю.

У щоденнику головного болю

ICHD-3 вважає всі неопіоїдні знеболювальні одним класом. Додавайте дні з ібупрофеном, напроксеном, ацетилсаліциловою кислотою і парацетамолом до однієї суми, а також записуйте назву препарату і біль через 2 години.