Naproxeno para enxaqueca

O que as bulas dizem sobre a enxaqueca

O naproxeno é um AINE. A enxaqueca não consta das bulas de naproxeno consultadas para esta página:

• Comprimidos e suspensão oral de venda sob prescrição. As indicações incluem artrites, tendinite, bursite, gota aguda, dor e dismenorreia primária.
• Aleve (naproxeno sódico), isento de prescrição. Os usos incluem dores leves, entre elas a dor de cabeça.
• Treximet. Este comprimido de venda sob prescrição combina sumatriptana com naproxeno sódico e é indicado para o tratamento da crise de enxaqueca em adultos e em pacientes a partir de 12 anos. Sua advertência em destaque abrange eventos cardiovasculares e gastrointestinais graves. Esta página trata apenas do naproxeno sozinho.

O uso para enxaqueca fora das indicações da bula é uma decisão de quem prescreve. As doses vêm da bula ou de quem prescreve. Os usos aprovados variam de país para país.

Resultados da Cochrane em 2 horas

Law 2013 revisou seis estudos: 1.241 participantes tomaram naproxeno e 1.092 placebo. Os resultados agrupam as duas doses revisadas.

Resultado em 2 horas	Naproxeno	Placebo	Número necessário para tratar
Sem dor	17%	8%	11
Alívio da dor de cabeça	45%	29%	6,0

Os eventos adversos, como tontura, sonolência, náusea e indigestão, foram em sua maioria leves ou moderados e raramente causaram abandono. Foram mais comuns do que com placebo na análise agrupada, mas não apenas na dose menor.

Os autores consideraram o naproxeno estatisticamente superior ao placebo. Por causa do número necessário para tratar de 11, concluíram que ele não é clinicamente útil como analgésico isolado na crise de enxaqueca. Este é um julgamento sobre resultados de grupo, não sobre uma pessoa específica.

Advertência em destaque e contraindicações

A bula do naproxeno de venda sob prescrição traz uma advertência em destaque (boxed warning) sobre eventos cardiovasculares e gastrointestinais graves: infarto e AVC, e sangramento, ulceração e perfuração que podem ser fatais e podem ocorrer sem sintomas de alerta.

A bula afirma que o naproxeno não deve ser usado:

• em caso de hipersensibilidade conhecida ao naproxeno;
• com histórico de asma, urticária ou reações do tipo alérgico após ácido acetilsalicílico ou outros AINEs;
• no contexto de cirurgia de revascularização do miocárdio.

Outros alertas abrangem toxicidade hepática e renal, hipertensão, insuficiência cardíaca, reações cutâneas graves e toxicidade fetal. As interações listadas incluem anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, ISRS e IRSN, ácido acetilsalicílico e outros AINEs, inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina, betabloqueadores, diuréticos, lítio e metotrexato.

A bula do Aleve orienta não usá-lo imediatamente antes ou depois de uma cirurgia cardíaca. Ela orienta perguntar primeiro a um médico em caso de pressão alta, doença cardíaca, doença renal, cirrose hepática ou asma, ou de uso de diurético, e evitar o uso a partir de 20 semanas de gravidez, a menos que um médico o indique.

Limite mensal

A ICHD-3 agrupa o naproxeno com os outros analgésicos não opioides: 15 ou mais dias por mês por mais de 3 meses, e os dias com medicamentos diferentes dessa classe se somam. O contador de dias de medicamento segue essa regra.

No diário de dor de cabeça

Anote o produto, já que o naproxeno e o naproxeno sódico aparecem com nomes diferentes, e se algum segundo medicamento foi tomado no mesmo dia. Registre a dor em 2 horas. Se o naproxeno for usado com um triptano, um dia com ambos conta uma vez para o total de dias com qualquer medicamento, e esse total tem um limite de 10 dias.