Headache Diary
Русский

Триггеры мигрени

Триггер мигрени — это то, что, по-видимому, запускает приступ. В одной большой клинической выборке 75,9% пациентов сообщили, что их приступы хотя бы иногда были спровоцированы. Однако большинство этих данных основано на самоотчетах, а некоторые из называемых триггеров могут быть ранними симптомами уже начавшегося приступа.

На этой странице
  1. Что такое триггер
  2. Триггер или ранний симптом
  3. Почему данные слабые
  4. Нужно ли избегать триггеров
  5. Как проверить предполагаемый триггер
  6. Отдельные триггеры
  7. Когда обратиться к врачу

Что такое триггер

The Migraine Trust описывает триггер как то, что, по-видимому, вызывает или усиливает приступ. Отдельные факторы сами по себе редко имеют большое значение. Несколько факторов вместе могут привести к превышению порога, а сам порог может смещаться при гормональных изменениях и болезни. У многих людей очевидного триггера нет.

Среди 1 207 пациентов клиники головной боли, которых спрашивали об отдельных факторах, чаще всего называли стресс (79,7%), гормоны у женщин (65,1%) и отсутствие приема пищи (57,3%) (Kelman 2007). Это ретроспективные сообщения, а не измеренные воздействия.

Триггер или ранний симптом

Приступ начинается раньше боли. ICHD-3 описывает продромальную фазу за несколько часов или дней до головной боли с такими симптомами, как тяга к определенной еде, зевота, утомляемость и скованность шеи. The Migraine Trust добавляет чувствительность к свету, звуку или запахам.

Так может возникнуть ложный триггер. Если в продроме вас тянет к шоколаду, вы его едите, а через несколько часов появляется головная боль, шоколад выглядит причиной. Американский фонд мигрени указывает, что такой приступ произошел бы в любом случае.

То же наблюдается со светом и запахами. В клинике в Гамбурге 389 из 1 010 человек с мигренью сообщили о симптомах-предвестниках. Люди с чувствительностью к свету в фазе предвестников значимо чаще называли триггером яркий или мерцающий свет, а люди с чувствительностью к запахам в этой фазе чаще называли запахи (Schulte 2015). Данные были ретроспективными и получены в специализированной клинике.

Почему данные слабые

  • Самоотчеты. В систематическом обзоре о питании и мигрени общее качество данных оценено как низкое. Из исследований пищевых паттернов и триггеров 68% были поперечными или опросными, и ни одно не было рандомизированным исследованием питания как триггера (Hindiyeh 2020).
  • Провокация может не сработать. Когда 27 человек с мигренью с аурой подверглись воздействию своих собственных называемых триггеров, у 3 возник приступ с аурой и у 3 — без ауры (Hougaard 2013).
  • Пересекающиеся факторы. У 9 женщин с ежедневным наблюдением дни, достаточно похожие для сравнения еще одного фактора, встречались примерно 1,5–2 раза в месяц после учета стресса или гормонов (Houle 2013).
  • Индивидуальные различия. Естественные триггеры менее предсказуемы, чем экспериментальные, и различаются у разных людей (Marmura 2018).

Нужно ли избегать триггеров

Избегание подтверждено слабее, чем часто считают. В исследовании 127 взрослых с мигренью или головной болью напряжения совет избегать всех триггеров значимо не отличался от листа ожидания. Структурированная программа с постепенным воздействием отдельных триггеров дала лучшие результаты (Martin 2014). The Migraine Trust не рекомендует исключать продукты, если вы не уверены, что какой-то из них на вас влияет. Любую ограничительную диету обсуждайте с врачом.

Как проверить предполагаемый триггер

  1. Записывайте в тот же день. NICE советует рассмотреть ведение дневника головной боли в течение как минимум 8 недель с указанием возможных провоцирующих факторов. Используйте дневник для печати.
  2. Проверяйте что-то одно. Американский фонд мигрени советует проверять по одному продукту за раз.
  3. Сравнивайте себя с собой. Считайте приступы после дней с воздействием и после дней без него. Дни с воздействием без приступа тоже учитываются.
  4. Отмечайте время ранних симптомов. Если тяга к еде или чувствительность к свету появились до воздействия, воздействие может быть их следствием.
  5. Будьте готовы к тому, что потребуется много приступов. Источники этой страницы не называют конкретного числа. На трех-четырех приступах одно совпадение может изменить результат.

Отдельные триггеры

Когда обратиться к врачу

NHS советует обратиться к врачу общей практики, если приступы усиливаются или случаются чаще одного раза в неделю. Внезапная сильная головная боль и новые неврологические симптомы требуют неотложной помощи.

Источники

  1. Kelman L. The triggers or precipitants of the acute migraine attack. Cephalalgia 2007;27(5):394-402
  2. ICHD-3, 1. Migraine (introduction)
  3. Schulte LH, Jürgens TP, May A. Photo-, osmo- and phonophobia in the premonitory phase of migraine: mistaking symptoms for triggers? J Headache Pain 2015;16:14
  4. Hindiyeh NA et al. The role of diet and nutrition in migraine triggers and treatment: a systematic literature review. Headache 2020;60(7):1300-1316
  5. Hougaard A et al. Provocation of migraine with aura using natural trigger factors. J Headache Pain 2013;14(Suppl 1):P110 (conference abstract)
  6. Houle TT, Turner DP. Natural experimentation is a challenging method for identifying headache triggers. Headache 2013;53(4) (abstract, PMID 23534852)
  7. Marmura MJ. Triggers, protectors, and predictors in episodic migraine. Curr Pain Headache Rep 2018;22(12):81
  8. Martin PR et al. Behavioral management of the triggers of recurrent headache: a randomized controlled trial. Behav Res Ther 2014;61:1-11
  9. NICE CG150. Headaches in over 12s: diagnosis and management. Recommendations
  10. The Migraine Trust: Migraine attack triggers
  11. The Migraine Trust: Stages of a migraine attack
  12. American Migraine Foundation: The science behind migraine triggers (2023)
  13. American Migraine Foundation: Diet and migraine
  14. NHS: Migraine

Сверено с этими источниками 2 ноября 2026 г.. Как написана и проверена эта страница