Шоколад и мигрень

Двойные слепые исследования

В обзоре 2020 года приведены три двойных слепых исследования:

Исследование	Участники	Шоколад и плацебо	Результат
Marcus 1997	63 с головной болью	60 г и кэроб	Нет значимой разницы
Gibb 1991	20 с мигренью	40 г и плацебо на основе кэроба	Головная боль у 41,7% после шоколада, ни у кого после плацебо
Moffett 1974	25 с мигренью	44 г и плацебо с синтетическим жиром	Нет значимой разницы

Обзоры трактуют результат Gibb по-разному. В обзоре 2020 года указано, что разница не достигла статистической значимости. В статье 2003 года небольшое исследование такого рода названо убедительным свидетельством связи (Peatfield 2003). Все три исследования старые и небольшие.

В отдельном обзоре исследований с пероральной провокацией одно исследование фенилэтиламина в шоколаде признано доказательным, и влияния на головную боль в нем не обнаружено (Jansen 2003).

Что сообщают люди

В 25 исследованиях распространенности шоколад называли от 1,3% до 33% участников, а в двух исследованиях его не назвал никто. Большинство исследований опиралось на воспоминания, которые измеряют убеждение, а не связь между воздействием и приступом. В единственном включенном исследовании с электронным дневником шоколад назвали менее 1,5% (Nowaczewska 2020).

Тяга или триггер

ICHD-3 относит тягу к определенной еде к продромальным симптомам, которые могут возникать за несколько часов или дней до головной боли. The Migraine Trust отдельно называет сладкую еду, например шоколад. Если вас тянет к шоколаду, вы его едите и возникает приступ, последовательность событий выглядит как причина и следствие. Американский фонд мигрени указывает, что такой приступ произошел бы независимо от того, была ли удовлетворена тяга.

Для проверки нужно давать шоколад или плацебо независимо от тяги, а не есть в ответ на нее (Stubberud 2021). В описанных выше двойных слепых исследованиях шоколад сравнивали с плацебо, но эти исследования небольшие, а в обзоре ничего не сказано о том, когда возникала тяга.

Предполагаемые механизмы

Эти механизмы теоретические. В пользу роли триггера предполагаются высвобождение оксида азота под действием флаванолов, высвобождение серотонина и фенилэтиламин. В обзоре указано, что существующие исследования не подтвердили серотониновую теорию. Как возможные защитные факторы предлагались магний и рибофлавин, содержащиеся в шоколаде, и снижение высвобождения CGRP в лабораторных исследованиях, но в обзоре отмечено отсутствие данных о пользе шоколада при мигрени (Nowaczewska 2020).

Как проверить это в дневнике

1. Записывайте тягу и еду отдельными записями, каждую с указанием времени.
2. Записывайте другие ранние симптомы в тот же день, например зевоту, усталость или скованность шеи. Если они появились раньше, шоколад вряд ли является началом приступа.
3. Считайте дни с шоколадом без приступа. Такие дни легко забыть, а для сравнения они необходимы.
4. Зафиксируйте свое временное окно. Американский фонд мигрени предлагает связывать продукт с головной болью, только если она начинается в течение 24 часов.

В обзоре 2020 года сказано, что врачам не следует косвенно рекомендовать людям с мигренью избегать шоколада. The Migraine Trust указывает, что данных недостаточно ни для одного из выводов. Если ваш дневник указывает на шоколад, поговорите с врачом, прежде чем исключать группы продуктов. Общий метод см. в разделе как проверить предполагаемый триггер.