Sueño y migraña

Qué dicen las personas

Entre 1207 pacientes de clínica, el 49,8 % señaló las alteraciones del sueño y el 32,0 % levantarse tarde como desencadenante (Kelman 2007). The Migraine Trust incluye dormir demasiado poco, dormir demasiado y un cambio en el patrón de sueño. Todo esto se basa principalmente en el recuerdo.

Dormir poco

Los datos medidos más claros proceden de un estudio con 98 adultos con migraña episódica. Llevaron un actígrafo de muñeca y un diario dos veces al día durante 6 semanas, lo que dio 4406 días y 870 cefaleas, con ajuste por cafeína, alcohol, actividad y estrés (Bertisch 2020).

Medida del sueño	Día siguiente a la noche	Segundo día tras la noche
Sueño corto, 6,5 horas o menos	Sin relación	Sin relación
Mala calidad del sueño autoevaluada	Sin relación	Sin relación
Baja eficiencia del sueño (sueño fragmentado)	Resultados dispares, véase abajo	Mayores probabilidades, medida del diario OR 1,39 (IC del 95 %: 1,06 a 1,81)

Las descripciones del estudio indican mayores probabilidades el segundo día tanto con las medidas del diario como con las del sensor. El primer día, la fragmentación medida con el sensor fue en sentido contrario (OR 0,64 a 0,74). No todos los resultados apuntan en la misma dirección, y seis semanas de datos no descartan una relación en personas concretas. Un estudio prospectivo anterior indicó más cefalea tras dos noches consecutivas de 4 horas o menos, según autoinforme (citado en Neurology Reviews 2018). Una revisión incluye las alteraciones del sueño entre los desencadenantes declarados más frecuentes (Marmura 2018).

Dormir demasiado o de forma irregular

Aquí la evidencia es más débil. Una carta de 2013 afirma que dormir más aumenta el riesgo de crisis aproximadamente tanto como la privación de sueño, y sugiere que el factor principal puede ser un cambio en los hábitos, pero no aporta datos propios (Vollono 2013). Los estudios retrospectivos indican que casi la mitad de los pacientes señala dormir demasiado poco o demasiado (Neurology Reviews 2018). Las fuentes de esta página no incluyen ningún estudio prospectivo que midiera directamente el sueño largo.

Qué ocurre primero

El sueño y la migraña se influyen mutuamente, por lo que una relación en sus registros tiene varias explicaciones posibles.

• El sueño como marcador. Un metaanálisis de 32 estudios halló peor sueño autoevaluado en adultos con migraña que en controles, con un efecto mayor en la migraña crónica. Las comparaciones de este tipo no pueden mostrar la dirección, y los autores califican la relación de poco conocida (Stanyer 2021).
• El cansancio como síntoma temprano. En un estudio de 3 meses con diario electrónico en 97 personas seleccionadas porque declaraban síntomas de aviso, sentirse cansado y agotado fue el síntoma premonitorio más frecuente, en el 72 % de las crisis con características de aviso (Giffin 2003). Una mala noche antes de una crisis puede reflejar una crisis ya en curso.
• Crisis que acortan el sueño. La American Migraine Foundation afirma que casi la mitad de las crisis se producen entre las 4:00 y las 9:00 de la mañana.

Cómo comprobarlo en su diario

1. Registre la hora de acostarse, la de levantarse y los despertares nocturnos, no solo las horas de sueño.
2. Marque las noches que difieren de lo habitual, en cualquier sentido, para que también se vean las noches largas.
3. Anote si una crisis le despertó. Esa noche es entonces un resultado, no una exposición.
4. Separe levantarse tarde de lo que eso retrasa. Quedarse en la cama también puede suponer un café tardío y un desayuno tardío.

Para el método general, consulte cómo comprobar un desencadenante sospechado.

Cuándo consultar al médico

Si se despierta a menudo con cefalea, coméntelo a su médico. La ICHD-3 recoge la cefalea por apnea del sueño como un diagnóstico propio.