Sonno ed emicrania

Che cosa riferiscono le persone

Tra 1.207 pazienti di un centro cefalee, il 49,8% ha indicato come fattore scatenante i disturbi del sonno e il 32,0% il dormire fino a tardi (Kelman 2007). Il Migraine Trust elenca il sonno troppo scarso, il sonno eccessivo e un cambiamento delle abitudini di sonno. Tutto ciò si basa principalmente sul ricordo.

Sonno troppo scarso

I dati misurati più chiari provengono da uno studio su 98 adulti con emicrania episodica. Hanno indossato un attigrafo da polso e tenuto diari due volte al giorno per 6 settimane, per un totale di 4.406 giorni e 870 cefalee, con aggiustamento per caffeina, alcol, attività e stress (Bertisch 2020).

Misura del sonno	Giorno dopo la notte	Secondo giorno dopo la notte
Sonno breve, 6,5 ore o meno	Nessun legame	Nessun legame
Scarsa qualità del sonno autovalutata	Nessun legame	Nessun legame
Bassa efficienza del sonno (sonno frammentato)	Risultati misti, vedere sotto	Probabilità più alta, misura da diario OR 1,39 (IC 95% da 1,06 a 1,81)

I resoconti dello studio descrivono la probabilità più alta nel secondo giorno sia per le misure da diario sia per quelle da sensore. Nel primo giorno, la frammentazione misurata dal sensore è andata nella direzione opposta (OR da 0,64 a 0,74). I risultati non vanno tutti nella stessa direzione, e sei settimane di dati non escludono un legame nel singolo individuo. Uno studio prospettico precedente ha riportato più cefalee dopo due notti consecutive di 4 ore o meno, in base ai dati autoriferiti (riportato in Neurology Reviews 2018). Una revisione elenca i disturbi del sonno tra i fattori scatenanti riferiti più comuni (Marmura 2018).

Sonno eccessivo o irregolare

Qui le evidenze sono più deboli. Una lettera del 2013 afferma che dormire più a lungo aumenta il rischio di attacco quasi quanto la privazione di sonno e suggerisce che il fattore principale possa essere un cambiamento delle abitudini, ma non fornisce dati propri (Vollono 2013). Gli studi retrospettivi riportano che quasi la metà dei pazienti indica il sonno troppo scarso o eccessivo (Neurology Reviews 2018). Le fonti di questa pagina non contengono alcuno studio prospettico che abbia misurato direttamente il sonno lungo.

Che cosa viene prima

Sonno ed emicrania si influenzano a vicenda, quindi un legame nei Suoi dati ha diverse spiegazioni possibili.

• Il sonno come indicatore. Una meta-analisi di 32 studi ha rilevato un sonno autovalutato peggiore negli adulti con emicrania rispetto ai controlli, con un effetto maggiore nell’emicrania cronica. I confronti di questo tipo non possono mostrare la direzione, e gli autori definiscono la relazione poco compresa (Stanyer 2021).
• La stanchezza come sintomo precoce. In uno studio di 3 mesi con diario elettronico su 97 persone reclutate perché riferivano sintomi premonitori, sentirsi stanchi e affaticati era il sintomo premonitore più comune, nel 72% degli attacchi con segnali premonitori (Giffin 2003). Una notte di cattivo sonno prima di un attacco può riflettere un attacco già in corso.
• Attacchi che accorciano il sonno. L’American Migraine Foundation afferma che quasi la metà degli attacchi si verifica tra le 4:00 e le 9:00 del mattino.

Come verificarlo nel Suo diario

1. Registri l’ora in cui va a letto, l’ora del risveglio e i risvegli notturni, non solo le ore.
2. Contrassegni le notti diverse dal solito, in entrambe le direzioni, così che siano visibili anche le notti lunghe.
3. Annoti se il risveglio è stato causato da un attacco. Quella notte è allora un esito, non un’esposizione.
4. Distingua un risveglio tardivo da ciò che esso ritarda. Dormire fino a tardi può significare anche un caffè e una colazione presi più tardi.

Per il metodo generale, veda come verificare un fattore scatenante sospetto.

Quando rivolgersi al medico

Se si sveglia spesso con la cefalea, ne parli con il medico. ICHD-3 elenca la cefalea da apnea notturna come diagnosi distinta.