睡眠与偏头痛

患者的报告

在 1,207 名门诊患者中，49.8% 将睡眠障碍列为诱因，32.0% 将晚起列为诱因（Kelman 2007）。The Migraine Trust 列出了睡眠过少、睡眠过多和睡眠模式改变。这些内容主要依赖回忆。

睡眠过少

最明确的实测数据来自一项针对 98 名发作性偏头痛成人的研究。他们佩戴腕部活动记录仪并每天记录两次日记，为期 6 周，共得到 4,406 天和 870 次头痛，并对咖啡因、酒精、活动和压力进行了校正（Bertisch 2020）。

睡眠指标	当晚之后第一天	当晚之后第二天
睡眠过短，6.5 小时或更短	无关	无关
自评睡眠质量差	无关	无关
睡眠效率低（睡眠片段化）	结果不一，见下文	几率较高，日记指标 OR 1.39（95% 置信区间 1.06 至 1.81）

关于该研究的报道称，第二天的几率较高在日记和传感器指标中都有体现。第一天，传感器测得的片段化方向相反（OR 0.64 至 0.74）。这些结果并非都指向同一方向，六周的数据也不能排除个体层面的关联。一项较早的前瞻性研究报告，根据自我报告，连续两晚睡眠 4 小时或更短后头痛增多（见 Neurology Reviews 2018）。一篇综述将睡眠障碍列为最常被报告的诱因之一（Marmura 2018）。

睡眠过多或不规律

这方面的证据更弱。2013 年的一封读者来信称，较长睡眠增加发作风险的程度与睡眠剥夺大致相同，并认为平常习惯的改变可能是主要因素，但它没有提供自己的数据（Vollono 2013）。回顾性研究报告，近一半的患者提及睡眠过少或过多（Neurology Reviews 2018）。本页的来源中没有直接测量长时间睡眠的前瞻性研究。

孰先孰后

睡眠和偏头痛相互影响，因此您记录中的关联有多种可能的解释。

• 睡眠作为标志。一项涵盖 32 项研究的荟萃分析发现，偏头痛成人的自评睡眠比对照组差，慢性偏头痛中的差异更大。这类比较无法显示方向，作者称这一关系尚未得到充分了解（Stanyer 2021）。
• 疲倦作为早期症状。在一项为期 3 个月、针对 97 名因报告预警症状而入组者的电子日记研究中，感到疲倦乏力是最常见的前驱症状，见于 72% 有预警特征的发作（Giffin 2003）。发作前一晚睡不好可能反映发作已经开始。
• 发作缩短睡眠。美国偏头痛基金会称，近一半的发作发生在上午 4:00 至 9:00 之间。

如何在日记中检查

1. 记录就寝时间、起床时间和夜间醒来情况，而不只是小时数。
2. 标记与平常不同的夜晚，无论是偏短还是偏长，这样长夜也能显现出来。
3. 注明是否被发作痛醒。此时那一晚是结果，而不是暴露。
4. 将晚起与它推迟的事情分开。睡懒觉也可能意味着咖啡和早餐推迟。

一般方法请参阅如何检验疑似诱因。

何时就医

如果您经常带着头痛醒来，请告知医生。ICHD-3 将睡眠呼吸暂停性头痛列为单独的诊断。