浓烈气味与偏头痛

诱因和畏嗅

这是两种不同的说法：

• 气味作为诱因。您闻到某种气味，然后发作开始。
• 畏嗅。发作期间，平时并不难闻的气味变得令人不适（Zanchin 2005）。

介于二者之间还有第三种情况。The Migraine Trust 将对气味更敏感列为前驱症状。在这一阶段，发作已经开始但疼痛尚未出现，普通的气味可能看起来像是原因。

研究的发现

研究	设计	人群	结果
Kelman 2007	回顾性门诊数据	1,207 名偏头痛患者	43.7% 将香水或气味列为诱因，35.7% 将烟雾列为诱因
Silva-Néto 2012	横断面便利样本，学位论文摘要	200 名偏头痛患者，200 名紧张型头痛患者	偏头痛患者中 70.0% 有气味诱发的头痛，紧张型头痛患者中无人出现。疼痛平均在暴露后 25.5 分钟开始
Zanchin 2007	门诊病例系列	807 名偏头痛患者，198 名紧张型头痛患者	发作期间畏嗅见于 43.0% 的偏头痛患者，紧张型头痛患者中无人出现
Terrin 2020	前瞻性，每人 4 次发作	193 人，772 次发作	畏嗅见于 45.7% 的无先兆偏头痛发作，124 次紧张型发作中均未出现

百分比因方法而异。Terrin 指出，已发表的畏嗅数字最高达 95%。Silva-Néto 摘要报告偏头痛患者中畏嗅占 86.0%，紧张型头痛患者中占 6.0%，因此并非每个样本都显示为零。该研究入组者中只有 46% 完成了研究，而且 Silva-Néto 的数字来自非随机样本的学位论文摘要，因此应视为粗略参考。

哪些气味。在 140 名有气味诱发头痛的人中，提及香水的占 75.7%，油漆 42.1%，汽油 28.6%，漂白剂 27.1%（Silva-Néto 2012）。在畏嗅中，人们提及香味（63.9%）、食物（最常见的是咖啡，55.2%）和香烟烟雾（54.8%）（Zanchin 2007）。

畏嗅在诊断方面也受到关注。Terrin 报告，ICHD-2 曾提议将其作为偏头痛的伴随症状，而 ICHD-3 不再提及，并因其特异性建议将其纳入诊断标准。

为何难以证明诱因

• 早期敏感。在汉堡的一家诊所，头痛前有气味敏感的人将气味列为诱因的频率显著高于其他人（p 小于 0.0001）。作者认为此类诱因可能是被误读的症状。这些数据是回顾性的（Schulte 2015）。
• 症状被误认为诱因。2018 年的一篇综述将对气味敏感列为可能被误认为诱因的前驱症状（Marmura 2018）。
• 此处没有对照数据。本页的来源中没有给予气味并统计发作的设盲研究。调查记录的是人们认为导致发作的原因。
• 与症状重叠。The Migraine Trust 指出，可能难以分辨气味是诱因还是症状，因为人们在发作期间对气味更敏感。

这些来源未确立任何机制。

如何在日记中检查

1. 写明气味和地点，例如火车上的香水或家中的油漆。
2. 写下先后顺序。这种气味对您来说是否比平时更强烈或更难闻？这可能是早期敏感，而不是原因。
3. 记录间隔时间，即从暴露到首次出现症状的时间。请提前固定时间窗口，以免为了符合情况而放宽窗口。
4. 记录环境。闷热的房间、长途旅行或漏餐可能与气味同时出现。
5. 统计有暴露而未发作的情况。每一个接触香水的普通日子都要计入。

如果气味似乎限制了您的日常生活，请将记录带给医生。一般方法请参阅如何检验疑似诱因。