Starke Gerüche und Migräne

Auslöser und Osmophobie

Dies sind zwei verschiedene Aussagen:

• Ein Geruch als Auslöser. Sie riechen etwas, danach beginnt eine Attacke.
• Osmophobie. Während einer Attacke werden Gerüche unangenehm, die zu anderen Zeiten nicht unangenehm sind (Zanchin 2005).

Dazwischen gibt es einen dritten Fall. The Migraine Trust führt erhöhte Geruchsempfindlichkeit unter den Prodromsymptomen auf. In dieser Phase hat die Attacke begonnen, der Schmerz aber nicht, und ein gewöhnlicher Geruch kann wie die Ursache erscheinen.

Was Studien zeigen

Studie	Design	Personen	Ergebnis
Kelman 2007	Retrospektive Klinikdaten	1.207 mit Migräne	43,7 % nannten Parfüm oder Geruch als Auslöser, 35,7 % Rauch
Silva-Néto 2012	Querschnittliche Gelegenheitsstichprobe, Abstract einer Dissertation	200 mit Migräne, 200 mit Kopfschmerz vom Spannungstyp	Durch Geruch ausgelöster Kopfschmerz bei 70,0 % mit Migräne, bei niemandem mit Kopfschmerz vom Spannungstyp. Der Schmerz begann im Mittel 25,5 Minuten nach der Exposition
Zanchin 2007	Klinikserie	807 mit Migräne, 198 mit Kopfschmerz vom Spannungstyp	Osmophobie während der Attacken bei 43,0 % mit Migräne, bei niemandem mit Kopfschmerz vom Spannungstyp
Terrin 2020	Prospektiv, 4 Attacken pro Person	193 Personen, 772 Attacken	Osmophobie bei 45,7 % der Attacken von Migräne ohne Aura, bei keiner von 124 Attacken vom Spannungstyp

Die Prozentwerte hängen von der Methode ab. Terrin weist darauf hin, dass veröffentlichte Angaben zur Osmophobie bis zu 95 % reichen. Das Silva-Néto-Abstract berichtet Osmophobie bei 86,0 % mit Migräne und 6,0 % mit Kopfschmerz vom Spannungstyp, es zeigt also nicht jede Stichprobe null. Nur 46 % der in diese Studie Aufgenommenen schlossen sie ab, und die Silva-Néto-Zahl stammt aus dem Abstract einer Dissertation mit einer nicht zufälligen Stichprobe, sie ist also als grober Anhaltspunkt zu verstehen.

Welche Gerüche. Unter 140 Personen mit durch Geruch ausgelöstem Kopfschmerz nannten 75,7 % Parfüm, 42,1 % Farbe, 28,6 % Benzin und 27,1 % Bleichmittel (Silva-Néto 2012). Bei Osmophobie nannten die Betroffenen Duftstoffe (63,9 %), Essen, am häufigsten Kaffee (55,2 %), und Zigarettenrauch (54,8 %) (Zanchin 2007).

Osmophobie ist auch diagnostisch von Interesse. Terrin berichtet, dass ICHD-2 sie als Begleitsymptom der Migräne vorschlug und ICHD-3 sie nicht mehr erwähnt, und empfiehlt wegen ihrer Spezifität, sie in die diagnostischen Kriterien aufzunehmen.

Warum ein Auslöser schwer zu beweisen ist

• Frühe Empfindlichkeit. In einer Hamburger Klinik nannten Personen mit Geruchsempfindlichkeit vor dem Kopfschmerz Gerüche signifikant häufiger als Auslöser als andere (p unter 0,0001). Die Autoren vermuten, dass solche Auslöser fehlgedeutete Symptome sein können. Die Daten waren retrospektiv (Schulte 2015).
• Vortäuschung. Eine Übersichtsarbeit von 2018 führt Geruchsempfindlichkeit unter den Vorbotensymptomen auf, die Auslöser vortäuschen können (Marmura 2018).
• Hier keine kontrollierten Daten. Die Quellen dieser Seite enthalten keine verblindete Studie, in der ein Geruch dargeboten und Attacken gezählt wurden. Befragungen erfassen, wovon Menschen glauben, dass es eine Attacke verursacht hat.
• Überlappung mit Symptomen. The Migraine Trust gibt an, dass schwer zu erkennen sein kann, ob Gerüche ein Auslöser oder ein Symptom sind, weil Menschen während einer Attacke empfindlicher auf sie reagieren.

Diese Quellen belegen keinen Wirkmechanismus.

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Nennen Sie den Geruch und den Ort, zum Beispiel Parfüm im Zug oder Farbe zu Hause.
2. Schreiben Sie die Reihenfolge auf. War dieser Geruch für Sie stärker oder unangenehmer als sonst? Das kann eine frühe Empfindlichkeit sein, keine Ursache.
3. Messen Sie den Abstand von der Exposition bis zum ersten Symptom. Legen Sie Ihr Zeitfenster im Voraus fest, damit Sie es nicht passend erweitern.
4. Tragen Sie die Umgebung ein. Ein stickiger Raum, eine lange Fahrt oder eine ausgelassene Mahlzeit können mit dem Geruch zusammenfallen.
5. Zählen Sie Expositionen ohne Attacke. Jeder gewöhnliche Tag in der Nähe von Parfüm zählt.

Wenn Gerüche Ihren Alltag einzuschränken scheinen, nehmen Sie Ihre Aufzeichnungen mit zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser.