Cheiros fortes e enxaqueca

Gatilho e osmofobia

Estas são duas afirmações diferentes:

• Um cheiro como gatilho. Você sente um cheiro e depois uma crise começa.
• Osmofobia. Durante uma crise, odores que não são desagradáveis em outros momentos se tornam desagradáveis (Zanchin 2005).

Há um terceiro caso intermediário. A Migraine Trust lista a maior sensibilidade a cheiros entre os sintomas do pródromo. Nessa fase, a crise já começou, mas a dor não, e um cheiro comum pode parecer a causa.

O que os estudos mostram

Estudo	Desenho	Pessoas	Resultado
Kelman 2007	Dados clínicos retrospectivos	1.207 com enxaqueca	43,7% citaram perfume ou odor como gatilho, 35,7% fumaça
Silva-Néto 2012	Amostra de conveniência transversal, resumo de tese	200 com enxaqueca, 200 com cefaleia tensional	Dor de cabeça desencadeada por odor em 70,0% dos que tinham enxaqueca, em nenhum dos que tinham cefaleia tensional. A dor começou em média 25,5 minutos após a exposição
Zanchin 2007	Série clínica	807 com enxaqueca, 198 com cefaleia tensional	Osmofobia durante as crises em 43,0% dos que tinham enxaqueca, em nenhum dos que tinham cefaleia tensional
Terrin 2020	Prospectivo, 4 crises por pessoa	193 pessoas, 772 crises	Osmofobia em 45,7% das crises de enxaqueca sem aura, em nenhuma de 124 crises de tipo tensional

As porcentagens variam conforme o método. Terrin observa que os valores publicados de osmofobia chegam a 95%. O resumo de Silva-Néto relata osmofobia em 86,0% dos que tinham enxaqueca e em 6,0% dos que tinham cefaleia tensional, portanto nem toda amostra mostra zero. Apenas 46% das pessoas incluídas nesse estudo o concluíram, e o valor de Silva-Néto vem de um resumo de tese com amostra não aleatória, portanto deve ser tratado como uma indicação aproximada.

Quais cheiros. Entre 140 pessoas com dor de cabeça desencadeada por odores, o perfume foi citado por 75,7%, a tinta por 42,1%, a gasolina por 28,6% e a água sanitária por 27,1% (Silva-Néto 2012). Na osmofobia, as pessoas citaram fragrâncias (63,9%), alimentos, na maioria das vezes café (55,2%), e fumaça de cigarro (54,8%) (Zanchin 2007).

A osmofobia também tem interesse diagnóstico. Terrin relata que a ICHD-2 a propôs como sintoma acompanhante da enxaqueca e que a ICHD-3 não a menciona mais, e recomenda incluí-la nos critérios diagnósticos por causa de sua especificidade.

Por que é difícil provar um gatilho

• Sensibilidade precoce. Em uma clínica de Hamburgo, pessoas com sensibilidade a cheiros antes da dor de cabeça citaram odores como gatilho com frequência significativamente maior do que as demais (p menor que 0,0001). Os autores sugerem que esses gatilhos podem ser sintomas mal interpretados. Os dados eram retrospectivos (Schulte 2015).
• Imitação. Uma revisão de 2018 lista a sensibilidade a odores entre os sintomas premonitórios que podem imitar gatilhos (Marmura 2018).
• Nenhum dado controlado aqui. As fontes desta página não contêm nenhum estudo cego em que um cheiro tenha sido administrado e as crises contadas. As pesquisas registram o que as pessoas acreditam ter causado uma crise.
• Sobreposição com sintomas. A Migraine Trust afirma que pode ser difícil dizer se os odores são um gatilho ou um sintoma, porque as pessoas ficam mais sensíveis a eles durante uma crise.

Essas fontes não estabelecem um mecanismo.

Como verificar no seu diário

1. Identifique o cheiro e o lugar, por exemplo, perfume em um trem ou tinta em casa.
2. Anote a ordem. Esse cheiro estava mais forte ou mais desagradável do que o habitual para você? Isso pode ser sensibilidade precoce, não uma causa.
3. Meça o intervalo entre a exposição e o primeiro sintoma. Defina sua janela com antecedência, para não ampliá-la de modo a encaixar o resultado.
4. Registre o ambiente. Um ambiente abafado, uma viagem longa ou uma refeição pulada podem coincidir com o cheiro.
5. Conte as exposições sem crise. Cada dia comum perto de perfume conta.

Se os cheiros parecem limitar sua vida diária, leve o registro ao seu médico. Para o método geral, veja como testar um gatilho suspeito.