巧克力与偏头痛

双盲研究

2020 年的综述报告了三项双盲研究：

研究	人群	巧克力对比安慰剂	结果
Marcus 1997	63 名头痛患者	60 g 对比角豆	无显著差异
Gibb 1991	20 名偏头痛患者	40 g 对比角豆安慰剂	41.7% 的人食用巧克力后出现头痛，安慰剂后无人出现
Moffett 1974	25 名偏头痛患者	44 g 对比合成脂肪安慰剂	无显著差异

综述作者对 Gibb 结果的解读不同。2020 年的综述指出，该差异未达到统计学显著性。2003 年的一篇论文称这类小型研究显示了令人信服的关联（Peatfield 2003）。这三项研究都年代久远，规模较小。

另一篇关于口服激发研究的综述认为，有一项针对巧克力中苯乙胺的研究具有结论性，该研究未发现其对头痛有影响（Jansen 2003）。

患者的报告

在 25 项患病率研究中，1.3% 至 33% 的参与者提及巧克力，有两项研究中无人提及。大多数研究依赖回忆，测量的是信念，而不是暴露与发作之间的关联。在纳入的唯一一项电子日记研究中，提及巧克力的比例低于 1.5%（Nowaczewska 2020）。

渴望还是诱因

ICHD-3 将渴望特定食物列为前驱症状，这些症状可能在头痛前数小时或数天出现。The Migraine Trust 特别提到巧克力等甜食。如果您渴望吃巧克力，吃了之后出现发作，事件的先后顺序看起来就像因果关系。美国偏头痛基金会指出，无论渴望是否得到满足，这样的发作都会发生。

检验这一点需要在与渴望无关的情况下给予巧克力或安慰剂，而不是按渴望进食（Stubberud 2021）。上述双盲研究比较了巧克力与安慰剂，但规模较小，综述也未报告渴望出现的时间。

提出的机制

这些都是理论推测。在诱因方面，提出的途径包括黄烷醇引起的一氧化氮释放、血清素释放和苯乙胺。该综述指出，现有研究尚未证实血清素理论。在保护作用方面，有人提出巧克力中的镁和核黄素以及实验室研究中 CGRP 释放减少，但该综述报告缺乏显示巧克力对偏头痛有益的数据（Nowaczewska 2020）。

如何在日记中检查

1. 将渴望和进食分别记录，并各注明时间。
2. 记录当天的其他早期症状，例如打哈欠、疲倦或颈部僵硬。如果这些症状先出现，巧克力不太可能是发作的起点。
3. 统计吃了巧克力而未发作的日子。这些日子容易被遗忘，而比较时需要它们。
4. 固定时间窗口。美国偏头痛基金会建议，只有头痛在 24 小时内开始时，才将其与某种食物联系起来。

2020 年的综述建议，医生不应默认地建议偏头痛患者避免巧克力。The Migraine Trust 表示，无论哪一方面都没有足够证据。如果您的日记指向巧克力，请在戒除某类食物之前与临床医生讨论。一般方法请参阅如何检验疑似诱因。