Chocolate e enxaqueca

Estudos duplo-cegos

Três estudos duplo-cegos são relatados na revisão de 2020:

Estudo	Pessoas	Chocolate vs. placebo	Resultado
Marcus 1997	63 com dor de cabeça	60 g vs. alfarroba	Nenhuma diferença significativa
Gibb 1991	20 com enxaqueca	40 g vs. placebo à base de alfarroba	41,7% tiveram dor de cabeça após o chocolate, nenhum após o placebo
Moffett 1974	25 com enxaqueca	44 g vs. placebo de gordura sintética	Nenhuma diferença significativa

Os revisores interpretam o resultado de Gibb de formas diferentes. A revisão de 2020 afirma que a diferença não atingiu significância estatística. Um artigo de 2003 classificou um pequeno estudo desse tipo como uma relação convincente (Peatfield 2003). Os três estudos são antigos e pequenos.

Uma revisão separada de estudos de provocação oral considerou conclusivo um estudo sobre a feniletilamina no chocolate, e ele não encontrou efeito sobre a dor de cabeça (Jansen 2003).

O que as pessoas relatam

Em 25 estudos de prevalência, o chocolate foi citado por 1,3% a 33% dos participantes, e dois estudos não encontraram ninguém que o citasse. A maioria se baseou na memória, que mede a crença, e não uma relação entre exposição e crise. No único estudo com diário eletrônico incluído, o chocolate foi citado em menos de 1,5% (Nowaczewska 2020).

Desejo ou gatilho

A ICHD-3 lista o desejo por certos alimentos entre os sintomas prodrômicos, que podem ocorrer horas ou dias antes da dor de cabeça. A Migraine Trust cita especificamente alimentos doces, como o chocolate. Se você sente desejo por chocolate, come e tem uma crise, a ordem dos acontecimentos parece causa e efeito. A American Migraine Foundation afirma que uma crise desse tipo teria acontecido com o desejo satisfeito ou não.

Testar isso exige dar chocolate ou placebo de forma independente dos desejos, e não comer de acordo com um desejo (Stubberud 2021). Os estudos duplo-cegos acima compararam o chocolate com um placebo, mas são pequenos, e a revisão não informa nada sobre quando os desejos ocorreram.

Mecanismos propostos

Estes mecanismos são teóricos. A favor de um gatilho, as vias propostas incluem a liberação de óxido nítrico promovida por flavanóis, a liberação de serotonina e a feniletilamina. A revisão afirma que os estudos existentes não confirmaram a teoria da serotonina. Do lado protetor, foram propostos o magnésio e a riboflavina do chocolate e a redução da liberação de CGRP em estudos de laboratório, mas a revisão relata falta de dados que mostrem um benefício do chocolate na enxaqueca (Nowaczewska 2020).

Como verificar no seu diário

1. Registre o desejo e o consumo como entradas separadas, cada uma com o horário.
2. Registre outros sintomas iniciais do mesmo dia, como bocejos, cansaço ou rigidez no pescoço. Se eles vieram primeiro, é improvável que o chocolate seja o início da crise.
3. Conte os dias com chocolate sem crise. Esses dias são fáceis de esquecer e são necessários para a comparação.
4. Mantenha sua janela fixa. A American Migraine Foundation sugere relacionar um alimento a uma dor de cabeça somente se ela começar em até 24 horas.

A revisão de 2020 recomenda que os médicos não sugiram implicitamente que pessoas com enxaqueca evitem chocolate. A Migraine Trust afirma que não há evidências suficientes em nenhum sentido. Se o seu diário apontar para o chocolate, converse com um profissional de saúde antes de cortar grupos de alimentos. Para o método geral, veja como testar um gatilho suspeito.