Ibuprofene per l'emicrania

A che cosa serve l’ibuprofene

L’ibuprofene è un FANS. Il foglio illustrativo statunitense di Motrin IB Migraine, una capsula a contenuto liquido, indica un solo uso: «tratta l’emicrania». NICE CG150 elenca un FANS come opzione a farmaco singolo per l’emicrania e in associazione a un triptano orale, senza nominare un FANS specifico.

L’ibuprofene è venduto in altre forme e con altri nomi, e gli usi approvati variano in base al prodotto e al paese. Gli studi riportati sotto hanno usato compresse standard e solubili. La dose è indicata dal foglio illustrativo del prodotto o da un medico prescrittore.

Risultati Cochrane a 2 ore

Rabbie 2013 ha esaminato 9 studi con 4.373 partecipanti e 5.223 attacchi. Una ricerca del 2017 non ha trovato nuovi studi. Risultati per le due dosi analizzate, con il placebo dello stesso confronto:

Esito a 2 ore	Dose più bassa	Placebo	Dose più alta	Placebo
Assenza di dolore	20%	10%	26%	12%
Sollievo dalla cefalea	52%	37%	57%	25%

Sollievo dalla cefalea significa dolore moderato o grave ridotto a lieve o assente. Le compresse solubili hanno dato più sollievo delle compresse standard a 1 ora, ma non a 2 ore. Gli eventi avversi sono stati per lo più lievi e transitori, con tassi simili al placebo. I dati sugli eventi avversi gravi erano insufficienti.

Gli autori hanno concluso che l’ibuprofene allevia il dolore in circa la metà delle persone e che il sollievo completo si osserva in una minoranza.

Avvertenze del foglio illustrativo

I fogli illustrativi dell’ibuprofene soggetto a prescrizione riportano un’avvertenza in riquadro per eventi cardiovascolari e gastrointestinali gravi: infarto e ictus, e sanguinamento, ulcerazione e perforazione che possono essere fatali e verificarsi senza sintomi premonitori. Affermano che l’ibuprofene non deve essere usato in caso di ipersensibilità nota al farmaco, dopo asma, orticaria o reazioni di tipo allergico all’acido acetilsalicilico o ad altri FANS, o nel contesto di un intervento di bypass aortocoronarico.

Il foglio illustrativo di Motrin IB Migraine, senza prescrizione, comprende queste avvertenze:

• Allergia. Possono verificarsi reazioni allergiche gravi, soprattutto nelle persone allergiche all’acido acetilsalicilico. Non usare dopo una reazione allergica a un altro analgesico o antipiretico.
• Sanguinamento gastrico. Il rischio è maggiore dai 60 anni, con ulcere o sanguinamenti pregressi, con anticoagulanti, steroidi o altri FANS, e con 3 o più bevande alcoliche al giorno.
• Cuore e ictus. I FANS, eccetto l’acido acetilsalicilico, aumentano il rischio di infarto, insufficienza cardiaca e ictus. Non usare subito prima o dopo un intervento al cuore.
• Acido acetilsalicilico per il cuore. Chieda prima a un medico o a un farmacista se assume acido acetilsalicilico per infarto o ictus, perché l’ibuprofene può ridurne il beneficio.
• Gravidanza. Chieda a un professionista sanitario prima dell’uso. Il foglio illustrativo afferma che è particolarmente importante non usare l’ibuprofene dalla 20ª settimana in poi, salvo indicazione del medico.

Il foglio illustrativo indica anche di chiedere prima a un medico in diverse situazioni, tra cui emicrania mai diagnosticata da un professionista sanitario, una cefalea diversa da quelle abituali, la peggiore cefalea della propria vita, una prima cefalea dopo i 50 anni, febbre con rigidità del collo, cefalee quotidiane, emicrania che richiede riposo a letto, pressione alta, malattie cardiache, cirrosi epatica, malattie renali, asma, un ictus pregresso e uso di diuretici. Per i minori di 18 anni, le istruzioni indicano di chiedere a un medico.

Limite mensile: 15 o 10 giorni

• ICHD-3. L’ibuprofene è un analgesico non oppioide: 15 o più giorni al mese per più di 3 mesi.
• Foglio illustrativo statunitense. «Le cefalee possono peggiorare se questo prodotto viene usato per 10 o più giorni al mese.»

Il contatore dei giorni di farmaco e Aurora usano il valore ICHD-3. Il valore del foglio illustrativo è più basso, quindi è utile mostrare a un medico un conteggio da 10 a 14 giorni.

Nel diario della cefalea

ICHD-3 considera tutti gli analgesici non oppioidi un’unica classe. Sommi in un unico totale i giorni con ibuprofene, naprossene, acido acetilsalicilico e paracetamolo, e registri il nome del prodotto e il dolore a 2 ore.