Ибупрофен при мигрени

Для чего применяется ибупрофен

Ибупрофен — это НПВП. В инструкции США к Motrin IB Migraine, капсуле с жидким содержимым, указано одно применение: «лечит мигрень». NICE CG150 называет НПВП вариантом монотерапии при мигрени и препаратом для сочетания с пероральным триптаном, не указывая конкретный НПВП.

Ибупрофен продается в других формах и под другими названиями, а одобренные показания различаются по препаратам и странам. В описанных ниже исследованиях применялись обычные и растворимые таблетки. Доза определяется инструкцией к препарату или врачом, назначившим его.

Результаты обзора Cochrane через два часа

Rabbie 2013 рассмотрели 9 исследований с 4 373 участниками и 5 223 приступами. Поиск 2017 года новых исследований не обнаружил. Результаты для двух проанализированных доз с плацебо из того же сравнения:

Исход через 2 часа	Более низкая доза	Плацебо	Более высокая доза	Плацебо
Отсутствие боли	20%	10%	26%	12%
Облегчение головной боли	52%	37%	57%	25%

Облегчение головной боли означает снижение умеренной или сильной боли до слабой или ее отсутствие. Растворимые таблетки давали большее облегчение, чем обычные, через 1 час, но не через 2 часа. Нежелательные явления были в основном легкими и преходящими, с частотой, близкой к плацебо. Данных о серьезных нежелательных явлениях было недостаточно.

Авторы сделали вывод, что ибупрофен облегчает боль примерно у половины людей, а полное облегчение наблюдается у меньшинства.

Предупреждения инструкции

Инструкции к рецептурному ибупрофену содержат предупреждение в рамке о серьезных сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных явлениях: инфаркте миокарда и инсульте, а также кровотечении, изъязвлении и перфорации, которые могут быть смертельными и могут возникать без предупреждающих симптомов. В них указано, что ибупрофен нельзя применять при известной гиперчувствительности к нему, после астмы, крапивницы или реакций аллергического типа на аспирин или другие НПВП, а также при аортокоронарном шунтировании.

Инструкция к безрецептурному Motrin IB Migraine включает следующие предупреждения:

• Аллергия. Могут возникать тяжелые аллергические реакции, особенно у людей с аллергией на аспирин. Не применяйте после аллергической реакции на другое обезболивающее или жаропонижающее средство.
• Желудочное кровотечение. Риск выше с 60 лет, при язве или кровотечении в прошлом, при приеме препаратов, разжижающих кровь, стероидов или других НПВП, а также при 3 или более алкогольных напитках в день.
• Сердце и инсульт. НПВП, кроме аспирина, повышают риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта. Не применяйте непосредственно до или после операции на сердце.
• Аспирин для сердца. Если вы принимаете аспирин при инфаркте миокарда или инсульте, сначала спросите врача или фармацевта, поскольку ибупрофен может уменьшать эту пользу.
• Беременность. Перед применением спросите медицинского работника. В инструкции указано, что особенно важно не применять ибупрофен на сроке 20 недель и позже, если этого не предписал врач.

Инструкция также указывает сначала спросить врача в ряде ситуаций, в том числе при мигрени, никогда не диагностированной медицинским работником, головной боли, не похожей на обычную, самой сильной головной боли в жизни, первой головной боли после 50 лет, лихорадке со скованностью шеи, ежедневных головных болях, мигрени, требующей постельного режима, повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердца, циррозе печени, заболеваниях почек, астме, перенесенном инсульте и приеме диуретиков. Для лиц младше 18 лет в указаниях сказано спросить врача.

Месячный лимит: пятнадцать или десять дней

• ICHD-3. Ибупрофен — неопиоидный анальгетик: 15 или более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.
• Инструкция США. «Головная боль может усилиться, если применять этот препарат 10 или более дней в месяц».

Счетчик дней приема препаратов и Aurora используют цифру ICHD-3. Цифра в инструкции ниже, поэтому подсчет в 10–14 дней стоит показать врачу.

В дневнике головной боли

ICHD-3 рассматривает все неопиоидные анальгетики как один класс. Складывайте дни с ибупрофеном, напроксеном, аспирином и парацетамолом в один итог, а также записывайте название препарата и боль через 2 часа.