片頭痛に対するアスピリン

アスピリンの用途

アスピリンはNSAIDです。このページのために確認した一般用医薬品の添付文書は、頭痛、筋肉痛、歯痛、月経痛、かぜによる痛みと発熱、軽度の関節炎の痛みの一時的な緩和を挙げています。片頭痛の記載はありません。

NICE CG150は、アスピリンを片頭痛の急性期の単剤の選択肢に挙げています。アスピリンはExcedrinの成分でもあり、Excedrinの上限は異なります。用量は添付文書または処方者に従います。下記でレビューされた用量は、お手元の製品の用量と異なることがあります。

コクランの2時間時点の結果

Kirthi 2013は13研究、参加者4,222人をレビューしました。2017年の検索では新たな研究は見つかりませんでした。出版バイアスの可能性があるため、エビデンスの質は中等度と評価されました。

2時間時点の結果	アスピリン	プラセボ	治療必要数
痛みの消失	24%	11%	8.1
頭痛の軽減	52%	32%	4.9

制吐薬メトクロプラミドの追加により悪心と嘔吐の軽減は改善しましたが、痛みにはほとんど差がありませんでした。有害事象の大半は軽度かつ一過性で、プラセボよりわずかに多くみられました。重篤な有害事象のデータは不十分でした。

ライ症候群とその他の警告

ライ症候群：添付文書には、水痘またはインフルエンザ様の症状がある、またはその回復期にある子どもと十代は本製品を使用すべきでないと記載されており、ライ症候群はまれだが重篤な病気であるとしています。NICEは片頭痛についてさらに踏み込み、アスピリンを含む製剤を16歳未満に提案すべきでないとしています。

同じ添付文書には次の記載もあります：

• アレルギー：アスピリンは、じんま疹、顔のむくみ、喘鳴、ショックを伴う重いアレルギー反応を起こすことがあります。アスピリンまたは他の鎮痛薬、解熱薬にアレルギーがある場合は使用しないでください。
• 胃の出血：60歳以上、潰瘍や出血の既往がある場合、抗凝固薬、ステロイド、他のNSAIDsを使用している場合、一日3杯以上の飲酒がある場合にリスクが高くなります。
• 先に医師に相談：胃の不調の既往、高血圧、心疾患、肝硬変、腎疾患、喘息がある場合や、利尿薬を服用している場合です。
• 他の薬：痛風、糖尿病、関節炎の処方薬を服用している場合は、先に医師または薬剤師に相談してください。
• 妊娠：使用前に医療専門家に相談してください。胎児に問題を起こしたり分娩時の合併症を起こしたりすることがあるため、医師の指示がない限り、妊娠の最後の3か月間は避けてください。

月あたりの上限

ICHD-3は、アセチルサリチル酸を非オピオイド系鎮痛薬の中のNSAIDの使用過多に分類しています。上限は月15日以上が3か月を超えて続く場合です。アスピリンを使った日は、イブプロフェン、ナプロキセン、アセトアミノフェンを使った日に加算され、薬の使用日数カウンターもそのように扱います。

頭痛ダイアリーでの記録

頭痛のために服用した分に印をつけます。別の理由でアスピリンを毎日服用している場合は、医師がどの服用が片頭痛のためのものか区別できるよう、別に記録してください。2時間時点の痛みと、その後の胃の症状を記録します。