Eletriptán para la migraña

Qué es el eletriptán

El eletriptán es un agonista de los receptores de serotonina (5-HT1B/1D), o triptán. La etiqueta de Relpax lo indica para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos, una vez diagnosticada claramente la migraña. No está destinado a prevenir crisis. No se ha establecido la seguridad ni la eficacia en pacientes pediátricos.

La etiqueta abarca una forma, un comprimido recubierto con película. Las concentraciones sanguíneas máximas se alcanzan alrededor de 1,5 horas después de una dosis en personas sanas; en la migraña de moderada a intensa, la mediana es de 2 horas. La dosis figura en la etiqueta o la indica el prescriptor. La aprobación y las marcas varían según el país.

Inhibidores enzimáticos

Los inhibidores potentes de CYP3A4 aumentan significativamente la exposición al eletriptán. La etiqueta indica que el eletriptán no debe usarse en un plazo de al menos 72 horas respecto del tratamiento con:

• ketoconazol;
• itraconazol;
• nefazodona;
• troleandomicina;
• claritromicina;
• ritonavir;
• nelfinavir.

La etiqueta aplica el mismo límite de 72 horas a otros medicamentos que hayan demostrado ser inhibidores potentes de CYP3A4, por lo que esta lista no está completa. Un médico o farmacéutico puede comprobar otros medicamentos.

Resultados a las dos horas

La etiqueta informa de la respuesta de la cefalea en siete ensayos controlados con placebo: dolor moderado o intenso reducido a leve o nulo. Para la única dosis estudiada en los siete ensayos, la respuesta fue del 53,9 % al 65,0 %, frente al 19,0 % al 39,5 % con placebo. Los resultados variaron según la dosis. La etiqueta no informa de la ausencia de dolor a las 2 horas en estos ensayos.

Otras contraindicaciones y advertencias

La etiqueta también indica que el eletriptán no debe usarse en caso de:

• enfermedad coronaria isquémica o vasoespasmo coronario, incluida la angina de Prinzmetal;
• síndrome de Wolff-Parkinson-White o arritmias relacionadas;
• antecedentes de ictus, accidente isquémico transitorio, o migraña hemipléjica o basilar;
• enfermedad vascular periférica, enfermedad intestinal isquémica o hipertensión no controlada;
• otro agonista 5-HT1, ergotamina o un medicamento de tipo ergotamínico en un plazo de 24 horas;
• hipersensibilidad al eletriptán.

La etiqueta indica que el eletriptán no se recomienda en la insuficiencia hepática grave. Sus advertencias abarcan infarto de miocardio, arritmia, opresión en el pecho o la mandíbula, ictus, reducción del flujo sanguíneo al intestino o a las extremidades, síndrome serotoninérgico, aumento de la presión arterial y reacciones anafilácticas. La etiqueta menciona los ISRS, los IRSN, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO como los medicamentos con los que aparece especialmente el síndrome serotoninérgico. Añade que la presión arterial aumentó más en sujetos de edad avanzada que en jóvenes.

Límite mensual

La ICHD-3 sitúa el eletriptán con todos los demás triptanes: 10 o más días al mes durante más de 3 meses. La etiqueta de Relpax advierte sobre la cefalea por uso excesivo de medicación en 10 o más días al mes. Use el contador de días de medicación para su propio total.

En un diario de cefaleas

Además de la hora de la dosis y el dolor a las 2 horas, mantenga una lista fechada de otros medicamentos. Los tratamientos cortos se olvidan con facilidad, y la regla de las 72 horas depende de sus fechas. Muestre esta lista a quien le prescriba o le dispense el eletriptán.