Элетриптан при мигрени

Что такое элетриптан

Элетриптан — агонист серотониновых рецепторов (5-HT1B/1D), или триптан. В инструкции к Relpax он показан для купирования приступа мигрени с аурой или без ауры у взрослых при четко установленном диагнозе мигрени. Он не предназначен для профилактики приступов. Безопасность и эффективность у детей не установлены.

Инструкция охватывает одну форму — таблетку, покрытую пленочной оболочкой. Пиковая концентрация в крови наступает примерно через 1,5 часа после приема у здоровых людей; при мигрени умеренной и сильной интенсивности медиана составляет 2 часа. Доза определяется инструкцией или врачом, назначившим препарат. Одобрение и торговые названия различаются по странам.

Ингибиторы ферментов CYP

Мощные ингибиторы CYP3A4 значительно увеличивают экспозицию элетриптана. В инструкции указано, что элетриптан не следует применять в пределах как минимум 72 часов от лечения следующими препаратами:

• кетоконазол;
• итраконазол;
• нефазодон;
• тролеандомицин;
• кларитромицин;
• ритонавир;
• нелфинавир.

Инструкция применяет тот же лимит в 72 часа к другим препаратам, для которых показано, что они являются мощными ингибиторами CYP3A4, поэтому этот список неполон. Другие препараты может проверить врач или фармацевт.

Результаты через два часа

В инструкции приводится ответ на лечение в семи плацебо-контролируемых исследованиях: снижение умеренной или сильной боли до слабой или ее отсутствие. Для единственной дозы, проверенной во всех семи исследованиях, ответ составил 53,9–65,0% против 19,0–39,5% при плацебо. Результаты зависели от дозы. Отсутствие боли через 2 часа в этих исследованиях инструкция не приводит.

Другие противопоказания и предупреждения

В инструкции также указано, что элетриптан нельзя применять при:

• ишемической болезни сердца или спазме коронарных артерий, включая стенокардию Принцметала;
• синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта или связанных с ним аритмиях;
• инсульте, транзиторной ишемической атаке, гемиплегической или базилярной мигрени в анамнезе;
• заболеваниях периферических сосудов, ишемической болезни кишечника или неконтролируемой артериальной гипертензии;
• приеме другого агониста 5-HT1, эрготамина или препарата эрготаминового типа в течение 24 часов;
• гиперчувствительности к элетриптану.

В инструкции указано, что элетриптан не рекомендуется при тяжелом нарушении функции печени. Ее предупреждения касаются инфаркта миокарда, аритмии, чувства стеснения в груди или челюсти, инсульта, снижения кровотока в кишечнике или конечностях, серотонинового синдрома, повышения артериального давления и анафилактических реакций. В инструкции названы СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО как препараты, при совместном применении с которыми особенно возникает серотониновый синдром. В ней добавлено, что артериальное давление повышалось сильнее у пожилых, чем у молодых участников.

Месячный лимит

ICHD-3 относит элетриптан ко всем остальным триптанам: 10 или более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев. Инструкция к Relpax предупреждает о головной боли при избыточном применении лекарственных препаратов при 10 или более днях в месяц. Для своего итога используйте счетчик дней приема препаратов.

В дневнике головной боли

Наряду со временем приема и болью через 2 часа ведите датированный список других препаратов. Короткие курсы легко забыть, а правило 72 часов зависит от их дат. Показывайте этот список тому, кто назначает или отпускает элетриптан.