Кофеїн і мігрень

Що показують дослідження про споживання

• Проспективне дослідження щоденників. 98 дорослих з епізодичною мігренню вели електронні щоденники щонайменше 6 тижнів і записали 825 нападів мігрені за 4 467 днів. Дні кожної людини порівнювали з іншими її днями. Кількість напоїв із кофеїном мала нелінійний зв’язок із мігренню того самого дня (P для квадратичного тренду .024), але оцінка для кожного рівня споживання не була статистично значущою, а результати залежали від звичного споживання і застосування оральних контрацептивів (Mostofsky 2019). Автори припускають, що високе споживання може викликати напад. Реферат не встановлює безпечної чи небезпечної кількості напоїв.
• Систематичний огляд. Алкоголь і кофеїн були харчовими чинниками, які найчастіше пов’язували із частішими нападами, але загальна якість доказів була низькою (Hindiyeh 2020).
• Описовий огляд. Сам кофеїн рідко називають тригером. Дослідження звичного споживання суперечать одне одному: деякі пов’язують високе споживання з головним болем, а у великому норвезькому дослідженні хронічний головний біль був поширенішим серед людей із низьким споживанням. Автори роблять висновок, що тривале вживання, схоже, збільшує тягар мігрені, але не можуть виключити захисного ефекту (Alstadhaug 2019).

Відміна

ICHD-3 визначає головний біль відміни кофеїну за такими критеріями:

• споживання понад 200 мг на день упродовж понад 2 тижнів, яке перервали або відклали;
• головний біль протягом 24 годин після останнього вживання;
• полегшення протягом 1 години після 100 мг кофеїну або зникнення протягом 7 днів після повної відміни.

Це діагностичні критерії, а не поради щодо споживання.

У сліпому перехресному дослідженні 45 здорових людей, які випивали 4–6 чашок на день, у 19 (42%) головний біль відміни виник у день 1 або 2 (за даними Alstadhaug 2019). В огляді 2016 року відміну кофеїну віднесено до найсильніших результатів провокаційних досліджень у сфері харчування (Martin 2016). Ці дані не вирішують питання про мігрень: чи є відміна важливим тригером нападів мігрені, залишається неясним (Alstadhaug 2019).

Механізм

Кофеїн блокує аденозинові рецептори A1 і A2A, а регулярне вживання призводить до компенсаторного збільшення їх кількості, що підвищує чутливість до аденозину під час відміни (Alstadhaug 2019). Як це спричиняє головний біль, відомо менш точно. Той самий огляд називає традиційне судинне пояснення надто спрощеним і як гіпотезу вказує на гіпоталамус.

Як перевірити це у щоденнику

1. Записуйте кожне джерело із часом: кава, чай, кола, енергетичні напої і ліки, що містять кофеїн.
2. Позначайте пізній або пропущений кофеїн. Критерії ICHD-3 охоплюють відкладене вживання, тому пізню першу каву варто записувати.
3. Порівнюйте зі своїм звичним рівнем, а не із загальним показником, оскільки в дослідженні щоденників результат змінювався залежно від звичного споживання.
4. Зазначайте, чому ви його вжили. American Migraine Foundation зазначає, що, за словами деяких людей, кава зупиняє їхню мігрень. Кава, випита через ранні симптоми, може здаватися причиною.
5. Не перевіряйте шляхом раптового припинення. Раптове припинення саме може спричинити напад. The Migraine Trust радить зменшувати споживання поступово.

Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер.

Коли звернутися до лікаря

Деякі препарати для купірування нападу мігрені містять кофеїн, і кофеїн пов’язували з головним болем від надмірного застосування ліків (Alstadhaug 2019). Якщо ви застосовуєте їх часто, порахуйте свої дні і покажіть цей підрахунок лікарю.