카페인과 편두통

섭취량에 관한 연구 결과

• 전향적 일기 연구. 삽화편두통이 있는 성인 98명이 최소 6주간 전자 일기를 써서 편두통 825건을 4,467일에 걸쳐 기록했습니다. 각 사람의 날을 본인의 다른 날과 비교했습니다. 카페인 음료의 잔 수는 당일 편두통과 비선형 연관성을 보였지만(이차 추세 P값 .024), 각 섭취 수준의 추정치는 통계적으로 유의하지 않았고, 결과는 평소 섭취량과 경구피임약 사용에 따라 달랐습니다(Mostofsky 2019). 저자들은 많은 섭취가 발작을 유발할 수 있다고 제시합니다. 초록은 안전하거나 안전하지 않은 잔 수를 확립하지 않습니다.
• 체계적 고찰. 알코올과 카페인은 더 잦은 발작과 가장 많이 연관된 식이 요인이었지만 전반적인 근거 수준은 낮았습니다(Hindiyeh 2020).
• 서술적 고찰. 카페인 자체가 유발요인으로 보고되는 경우는 드뭅니다. 습관적 섭취에 관한 연구들은 상충합니다. 일부는 많은 섭취를 두통과 연관 지었고, 노르웨이의 대규모 연구에서는 섭취량이 적은 사람에게서 만성두통이 더 흔했습니다. 저자들은 만성적 사용이 편두통 부담을 높이는 것으로 보이지만 보호 효과를 배제할 수는 없다고 결론지었습니다(Alstadhaug 2019).

금단

ICHD-3은 카페인금단두통을 다음 기준으로 정의합니다.

• 하루 200 mg 초과 섭취가 2주 넘게 이어지다가 중단되거나 지연됨
• 마지막 섭취 후 24시간 이내에 두통 발생
• 1시간 이내 호전(카페인 100 mg 섭취 후) 또는 7일 이내 소실(완전히 끊은 후)

이는 진단기준이며 섭취에 관한 권고가 아닙니다.

눈가림 교차 연구에서 건강한 사람 45명(하루 4–6잔 섭취) 중 19명(42%)이 1일째 또는 2일째에 금단두통을 겪었습니다(Alstadhaug 2019에서 보고). 2016년 고찰은 카페인 금단을 식이 관련 유발 시험 결과 중 가장 강력한 것의 하나로 꼽았습니다(Martin 2016). 이 자료로 편두통에 관한 의문이 해결되지는 않습니다. 금단이 편두통 발작의 중요한 유발요인인지는 불분명합니다(Alstadhaug 2019).

기전

카페인은 아데노신 A1 및 A2A 수용체를 차단하며, 규칙적으로 사용하면 보상성 상향조절이 일어나 금단 시 아데노신에 대한 민감성이 높아집니다(Alstadhaug 2019). 이것이 어떻게 두통을 일으키는지는 덜 확실합니다. 같은 고찰은 전통적인 혈관 설명이 지나치게 단순하다고 평가하고, 가설로서 시상하부를 제시합니다.

일기로 확인하는 방법

1. 모든 공급원을 시간과 함께 기록하십시오: 커피, 차, 콜라, 에너지음료, 카페인이 든 약.
2. 늦어지거나 거른 카페인을 표시하십시오. ICHD-3 기준에는 섭취 지연이 포함되므로 첫 커피가 늦어진 것도 기록할 가치가 있습니다.
3. 일반적인 수치가 아니라 평소 수준과 비교하십시오. 일기 연구에서 습관적 섭취량에 따라 결과가 달랐기 때문입니다.
4. 섭취한 이유를 적으십시오. American Migraine Foundation은 커피가 편두통을 멈춘다고 말하는 사람이 있다고 언급합니다. 초기 증상 때문에 마신 커피는 원인처럼 보일 수 있습니다.
5. 갑자기 끊는 방식으로 시험하지 마십시오. 갑작스러운 중단 자체가 발작을 일으킬 수 있습니다. Migraine Trust는 서서히 줄이도록 권합니다.

일반적인 방법은 의심되는 유발요인 확인 방법을 참고하십시오.

진료가 필요한 경우

일부 편두통 급성기 약물에는 카페인이 들어 있으며, 카페인은 약물과용두통과의 관련성이 지적되어 왔습니다(Alstadhaug 2019). 이런 약을 자주 사용한다면 복용일을 세어 그 결과를 의사에게 보여 주십시오.