Excedrin Migraine (paracetamolo, acido acetilsalicilico e caffeina)

Che cosa contiene

I principi attivi sono paracetamolo, acido acetilsalicilico (un FANS) e caffeina. Il foglio illustrativo statunitense di Excedrin Migraine indica un solo uso: «tratta l’emicrania». Excedrin Extra Strength ha gli stessi tre principi attivi, ma il foglio illustrativo consultato per questa pagina elenca dolori lievi, compresa la cefalea, e non cita l’emicrania.

Le norme variano da paese a paese. La dose è indicata dal foglio illustrativo o da un medico prescrittore.

Risultati a 2 ore

Lipton 1998 riporta tre studi in doppio cieco, controllati con placebo, su una singola dose, con 1.220 persone nell’analisi di efficacia.

Esito	Combinazione	Placebo
Dolore ridotto a lieve o assente a 2 ore	59,3%	32,8%
Assenza di dolore a 6 ore	50,8%	23,5%

Gli studi hanno escluso i pazienti con la disabilità più grave: le persone i cui attacchi richiedevano di solito il riposo a letto e le persone che vomitavano nel 20% o più degli attacchi.

Avvertenze del foglio illustrativo

Le avvertenze riguardano tutti e tre gli ingredienti:

• Sindrome di Reye. Bambini e adolescenti che hanno o stanno guarendo da varicella o sintomi simil-influenzali non devono usare questo prodotto.
• Fegato. Può verificarsi un danno epatico grave oltre la quantità giornaliera indicata sul foglio illustrativo, con altri farmaci contenenti paracetamolo o con 3 o più bevande alcoliche al giorno. Il foglio illustrativo indica di non usarlo con altri farmaci contenenti paracetamolo.
• Sanguinamento gastrico. Il rischio è maggiore dai 60 anni, con ulcere o sanguinamenti pregressi, con anticoagulanti, steroidi o altri FANS, e con 3 o più bevande alcoliche al giorno.
• Allergia. Il foglio illustrativo elenca reazioni cutanee gravi da paracetamolo e reazioni allergiche gravi da acido acetilsalicilico. Non usare dopo una reazione allergica a uno dei due o a un altro analgesico o antipiretico.
• Caffeina. Limitare altri farmaci, alimenti e bevande contenenti caffeina, perché un eccesso può causare nervosismo, irritabilità, insonnia e talvolta battito cardiaco accelerato.
• Gravidanza. Chieda a un professionista sanitario prima dell’uso. Il foglio illustrativo afferma che è particolarmente importante non usare l’acido acetilsalicilico dalla 20ª settimana in poi, salvo indicazione del medico.

Il foglio illustrativo indica di chiedere prima a un medico in caso di emicrania non diagnosticata, cefalea diversa dal solito o la peggiore mai avuta, prima cefalea dopo i 50 anni, cefalee dopo trauma cranico, sforzo, tosse o piegamento, febbre con rigidità del collo, cefalee quotidiane, emicrania che richiede riposo a letto, vomito con l’emicrania, malattie epatiche, renali o cardiache, pressione alta, asma o diuretici. Indica di chiedere prima a un medico o a un farmacista se si assumono farmaci soggetti a prescrizione per diabete, gotta o artrite. Per i minori di 18 anni, le istruzioni indicano di chiedere a un medico.

Limite mensile: 10 giorni

ICHD-3 definisce analgesico di combinazione un prodotto che associa farmaci di due o più classi, compreso un adiuvante come la caffeina. Il paracetamolo con il solo acido acetilsalicilico non rientrerebbe in questa definizione. È la caffeina a spostare questo prodotto nella sezione 8.2.5, con un limite di 10 o più giorni al mese per più di 3 mesi. ICHD-3 afferma che le combinazioni usate in eccesso più spesso associano analgesici non oppioidi a oppioidi, butalbital o caffeina.

Il foglio illustrativo statunitense concorda: «Le cefalee possono peggiorare se questo prodotto viene usato per 10 o più giorni al mese.» Il contatore dei giorni di farmaco ha una riga separata per gli analgesici di combinazione.

Nel diario della cefalea

Inserisca questo prodotto come un’unica combinazione, non come paracetamolo e acido acetilsalicilico separati. In caso contrario i giorni rientrano nel limite di 15 giorni anziché in quello di 10. Registri il dolore a 2 ore e annoti quanta altra caffeina ha assunto quel giorno.