Déshydratation et migraine

Ce que montrent les études

Les preuves sont minces et l’hydratation est rarement mesurée directement. Une revue narrative de 2021 a conclu que la déshydratation seule peut provoquer des maux de tête, mais aggrave souvent une affection sous-jacente comme une céphalée primaire (Arca 2021).

Étude	Méthode	Participants	Résultat
Blau 2004	Série de cas parmi la famille, les collègues et les connaissances	34 personnes	Céphalée après privation d’eau. Boire l’a soulagée en 30 minutes chez 22 personnes et en 1 à 3 heures chez 11
Spigt 2005	Essai pilote randomisé, 1,5 L d’eau supplémentaire par jour	Non indiqué dans la revue	Moins d’heures de céphalée et de crises, mais pas de façon statistiquement significative
Spigt 2012	Essai randomisé en soins primaires, 3 mois, 1,5 L d’eau supplémentaire par jour	102 personnes ayant des céphalées récurrentes, buvant moins de 2,5 L par jour	Qualité de vie spécifique à la migraine en hausse de 4,5 points (IC à 95 % 1,3 à 7,8). 47 % ont signalé une nette amélioration contre 25 % des témoins. Pas de changement cliniquement pertinent des jours de céphalée modérée
Khorsha 2020	Transversale	256 femmes migraineuses	Boire environ 2 L par jour était associé à une intensité, une durée et une fréquence plus faibles

Les résultats de Spigt 2005 et de Khorsha sont ceux rapportés dans Arca 2021.

La céphalée par privation d’eau a été proposée comme diagnostic, mais ne figure pas dans l’ICHD-3 (Arca 2021).

Limites de ces preuves

• Le principal essai était faible. Une évaluation critique l’a jugé sous-dimensionné, avec une levée partielle de l’aveugle et une attrition importante. Seules les mesures subjectives ont atteint la signification (Price 2015). Les participants avaient des céphalées récurrentes, pas uniquement une migraine.
• Les données transversales n’indiquent aucun sens. Les femmes qui boivent davantage peuvent différer sur d’autres points.
• Les études sur le jeûne sont sujettes à des facteurs de confusion. Les jours de migraine ont augmenté pendant le ramadan, mais les apports en liquides et en caféine n’ont pas été notés, et l’alimentation a changé en même temps (Abu-Salameh 2010).

Les conseils sur les liquides diffèrent. L’American Migraine Foundation mentionne deux litres par jour, et The Migraine Trust six à huit tasses ou verres. Aucun de ces chiffres n’a été testé comme traitement de la migraine dans les études ci-dessus.

Mécanisme

Non établi. La revue indique que la physiopathologie n’est pas entièrement comprise. L’une des pistes est l’étirement des veines durales, et la revue décrit le mécanisme comme probablement variable et multifactoriel (Arca 2021).

La soif comme symptôme précoce

The Migraine Trust cite la sensation de soif et l’augmentation des urines parmi les symptômes du prodrome, qui peuvent débuter des heures ou des jours avant une crise. La soif la veille d’une crise peut donc faire partie de la crise et ne prouve pas que vous manquiez de liquides. Les vomissements pendant une crise entraînent aussi une perte de liquides : une déshydratation constatée ensuite n’en indique donc pas la cause.

Comment vérifier dans votre agenda

1. Notez ce qui s’est passé, pas seulement ce que vous avez ressenti : longues périodes sans boire, chaleur, exercice, maladie. L’American Migraine Foundation indique que la chaleur et l’humidité peuvent aussi provoquer une déshydratation : la météo mérite donc sa propre saisie.
2. Notez la soif séparément, avec l’heure.
3. Notez l’alcool. L’alcool a ses propres preuves, et les deux sont faciles à confondre.
4. Comptez les jours où vous avez peu bu et sans crise.

Pour la méthode générale, voir comment tester un déclencheur suspecté. L’agenda à imprimer comporte une colonne pour les déclencheurs possibles.