Fromages affinés, tyramine et migraine

D’où vient cette idée

La théorie de la tyramine remonte aux travaux de Hanington dans les années 1960 (décrits dans MacGregor 2016). Dans une étude par gélules chez des patients sensibles à l’alimentation, une céphalée a suivi la tyramine dans 78 % des cas et le lactose dans 6 % (Hanington, rapporté dans Peatfield 2003). Le fromage reste largement cité. Dans une étude clinique portant sur 126 patients, le lait et le fromage étaient associés à la migraine chez 10,3 % (rapporté dans Hindiyeh 2020). The Migraine Trust indique que les produits laitiers, surtout le fromage, sont souvent cités, mais que les résultats des études ne sont pas concluants.

Ce que montrent les études contrôlées

Étude	Méthode	Participants	Résultat
Moffett 1972	Double aveugle, contrôlée contre placebo, gélules	25 personnes migraineuses, dont un groupe avec des crises liées à l’alimentation	Pas de relation significative entre la tyramine et la céphalée
Ziegler 1977	Essai contrôlé en double aveugle, 200 mg de tyramine	80 personnes migraineuses	La tyramine a provoqué une céphalée chez 8 personnes. Chez 7 d’entre elles, retestées, cela ne s’est pas reproduit. Le placebo a provoqué des céphalées aussi intenses chez davantage de patients
Jansen 2003	Revue d’études de provocation orale	13 études sur les amines biogènes	2 études concluantes sur la tyramine et la migraine, toutes deux négatives
Sudharta 2023	Revue systématique	7 études non randomisées, 322 personnes	Céphalée chez 17,2 % à 50 % après la tyramine, 0 % à 42,1 % après le placebo. Lien incertain

Ziegler a conclu que la tyramine alimentaire seule est rarement, voire jamais, le principal déclencheur d’une crise, même si elle pourrait jouer un rôle dans certaines conditions. Jansen a conclu qu’il n’existe aucune base scientifique pour des conseils alimentaires sur les amines biogènes chez ces patients.

Limites de ces preuves

• Les études sont anciennes, et la revue de 2023 a jugé le risque de biais modéré dans six études et sérieux dans une.
• Plusieurs ont testé la tyramine elle-même, pas le fromage. Un résultat négatif pour la tyramine n’exclut pas un autre composant du fromage.
• Le résumé de la revue de 2023 rapporte des céphalées et ne précise pas si les crises répondaient aux critères de la migraine.

Si vous prenez un IMAO

Il s’agit d’une question de sécurité distincte. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase bloquent la dégradation de la tyramine. La Mayo Clinic avertit qu’avec un IMAO, les aliments riches en tyramine peuvent provoquer une hausse grave de la tension artérielle pouvant nécessiter un traitement en urgence. Les preuves présentées sur cette page concernent uniquement la migraine et ne modifient pas les consignes alimentaires de votre prescripteur.

Comment vérifier dans votre agenda

1. Notez le type de fromage, la quantité et l’heure. La Mayo Clinic cite le cheddar affiné, l’emmental et le parmesan comme généralement riches en tyramine, et les fromages frais comme moins susceptibles de l’être.
2. Notez le reste du repas. Le vin, la charcuterie sèche ou un dîner tardif peuvent accompagner le fromage et méritent leur propre saisie.
3. Utilisez une seule fenêtre de temps. La règle de l’American Migraine Foundation est une céphalée dans les 24 heures suivant l’aliment.
4. Comptez les jours avec fromage sans crise.

The Migraine Trust ne recommande pas de supprimer des aliments, sauf si vous avez la certitude qu’un aliment vous affecte. L’American Migraine Foundation déconseille de retirer tous les aliments suspects en même temps. Parlez de tout régime restrictif à un professionnel de santé. Pour la méthode générale, voir comment tester un déclencheur suspecté.